adnexitis

Szinonimák tágabb értelemben

A méh függelékének gyulladása, például a petefészek és a petevezeték
A petevezeték gyulladása, a petefészek gyulladása
Angolul: adnexitis

Az adnexitis meghatározása

A méh függelékének feladata, hogy lehetővé tegye a megtermékenyíthető tojás érését (Petefészek), majd a méhbe történő szállításhoz, ami a petevezetéken keresztül történik.
Az adnexitis kifejezés a petefészek gyulladására utal (Petefészek) és a petevezeték (Tuba méh).

Természetesen mindkét szerv, petefészek (Petefészek) és petevezetékek (tuba uterina) szintén külön kell gyújtani egymástól. Az ilyen izolált gyulladás azonban rendkívül ritkán fordul elő, mivel a kórokozók általában a petevezetékbe jutnak el a petevezetéken keresztül, és így a gyulladás mindkét szervbe terjed. A méhtől jobbra és balra egyaránt van egy petevezeték és petefészek, így az adnexitis egyoldalúan vagy kétoldalúan is előfordulhat.
A gyulladás a petefészkek fájdalmához vezet, de ezeknek más okai is lehetnek, és gyakrabban fordulhatnak elő terhesség alatt. Erről a témáról bővebben a Petefészek fájdalom a terhesség alatt című szakaszban olvashat.

Az Egészségügyi Világhivatal (WHO) nemzetközileg elismert kollektív kifejezést alkotott, amely magában foglalja a medence különböző krónikus és akut gyulladásait. Pelvic énnflammatory disease (PID) kollektív kifejezés, amely magában foglalja a petevezeték gyulladását (salpingitis = Fallopianus gyulladás), a petefészek gyulladása (Salpingoophoritis = Petefészekgyulladás) és szövődményekként a hashártya gyulladása (Pelveoperitonitis = Hashártyagyulladás) és a méh ragasztásainak gyulladása (parametritis).

A adnexitis a súlyos nőgyógyászati ​​betegségekhez tartozik. Krónikus kezelések vagy hosszú távú hatások, például összenövések (összenövések), az egyik terhesség méhen kívül (Extra alacsonyabb terhesség, mint a Ektopiás terhesség) vagy meddőség (sterilitás) gyere.

1. Uterus -
   méh
2. Méhcsúcs -
   Fundus uterus
3. Méh bélés -
   Tunica nyálkahártya
4. Méhüreg -
   Cavitas uterus
5. Peritoneum borítás -
   Tunica serosa
6. Cervix -
   Ostium uterus
7. Méhtest -
   Corpus uterus
8. Méhhüvely -
   Szájhártya
9. Hüvely - hüvely
10. Cervix - Nyaki méh
11. Petefészek Petefészek
12. Fallopian csövek - Tuba méh

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Járványtan

Akut petefészekgyulladás fiatal nőknél fordul elő, akik nem terhes, de szexuálisan aktívak.
Különösen azok a nők, amelyekben sok a különféle nemű partner, akiknek szexuális tevékenysége korán kezdődött és higiénia nem megfelelő, fokozott a betegség kockázata.
Évente 1000 nő közül körülbelül 11–13 új eset alakul ki a betegségben, az új eseteket elsősorban a 16 és 20 év közötti betegeknél találják meg.

kiváltó ok

A legtöbb esetben az adnexitis oka a baktérium. Ezek vagy az alsó nemi szervekből a hüvelyen és a méhen keresztül jutnak el a petevezetékekbe és petefészekbe. A fertőzés ezen útja a baktériumok számára csak akkor áteresztő, ha a normál védőkorlátokat, például a zárt méhnyakot megemelik. Ez például a menstruáció alatt (Menstruáció), szülés vagy vetélés, valamint hüvelyi műtét után, például az IUD behelyezése vagy a méh lekaparása után. Ez az alulról történő emelkedés formája (emelkedőA gyulladás szinte kizárólag a szexuálisan érett és szexuálisan aktív nőkben fordul elő.

A gyulladás elterjedésének másik lehetősége a süllyedés (csökkenő fertőzés) a baktériumok a hasi szervekből. Ha egy szomszédos hasi szerv gyulladásban van, a baktériumok közvetlenül a petevezetékbe vagy a petefészekbe jutnak, és ott adnexitist okoznak, vagy a baktériumokat a nyirokrendszeren keresztül juttatják el a szervekbe, és ennek eredményeként adnexitiszt okoznak.
Olyan hasi műtét után lép fel, mint például a függelék eltávolítása appendicitis esetén (Vakbélműtét) Ha fertőzés lép fel az operációs területen, akkor az ide behatolt baktériumok adnexitishez is vezethetnek.

Az esetek több mint 75% -ában a kiváltó baktériumok a chlamydia, a gonococci (Gonorrea) és a mikoplazma. Nagyon ritkán a fertőzés tuberkulózisból is származhat.

Az adnexitis tünetei

Az adnexitis a petefészek és a petevezeték gyulladása. Az adnexitis különféle formái lehet. Vannak enyhe és tünetmentes formák, de súlyos, nagyon erős tünetekkel járó kórképek is. A leggyakoribb az egyoldalú medencefájdalom, amelyet nyomás is kiválthat. A fájdalom hirtelen és hevesen is elindulhat. Időnként a has alsó részén erős szerkezet is érezhető. Gyulladás esetén megnövekedett hőmérséklet vagy láz is jelentkezhet.

Tudjon meg többet a témákról: A petevezeték gyulladása és a petevezeték gyulladásának tünetei

Az adnexitis egyéb gyakori tünetei lehetnek hányinger, hányás, hasmenés, de székrekedés is. Ezenkívül a közelség miatt kellemetlen érzés lehet a vizeléskor (dysuria) és fájdalom a közösülés során (A fájdalmas közösülés) gyere. Időnként intermenstruációs vérzéshez, meghosszabbodott menstruációs időszakhoz és gennyes ürítéshez vezethet. Súlyos adnexitis esetén a gyulladás a környező szövetekbe és más szomszédos szervekbe terjedhet. Kis rezgésekkel és mozgásokkal súlyos fájdalomhoz vezethet a hasfalban. Láz esetén súlyos hasi fájdalommal, vérzéssel vagy gennyes ürüléssel együtt mindig orvoshoz kell fordulni, hogy elkerülhető legyen a súlyos előrehaladás és a szövődmények. Az adnexitis tünetei hasonlóak lehetnek méhen kívüli terhesség esetén. Fennáll annak a veszélye, hogy a petevezeték elszakad, ezért fontos a tünetek gyors tisztázása.

Témakörünkben sok átfogó információt találhat a tünetekről: Az adnexitis tünetei

diagnózis

Gyanítani egyet adnexitis az orvos megkérdezi az alsó has környékén bekövetkezett legutóbbi beavatkozásokat, és hogy ezek hogyan váltak időrendben összefüggésben a menstruációval. A hüvely vagy a Méhnyak tudják fehérvérsejtek (A leukociták), amelyek nagy számban gyulladást jeleznek. Általában vért is vesznek a gyulladás jeleinek meghatározására.
Egyébként az orvos (általában a Nőgyógyász szakember) fájdalmat vált ki a méhnyakon, ha előrehaladott állapotban megérinti vagy esetleg érezte a duzzadt petevezetéket.
Fájdalom a petefészekben Az adnexitis mellett a petefészek véna trombózis és a csavart szár is okozhatja.

Segítségével Ultrahang készülék a folyadék felhalmozódása, megvastagodása és a megnövekedett petefészkek jól láthatóak, méretük és mértékük meghatározható.

Ha a diagnózist ezekkel a vizsgálati módszerekkel még nem lehet megfelelően megerősíteni, vagy ha a kezelés még nem volt sikeres, úgynevezett Pelviscopy (a medencetér endoszkópos vizsgálata) érzéstelenítés esetén szükséges lehet. Ez a vizsgálat az egyetlen módja a adnexitis a gyulladás fókuszának felmérésével bizonyosan diagnosztizálhatja. Ezen túlmenően közvetlenül az eljárás során a fertőzés kenetét vehetik úgy, hogy meg lehessen határozni a kórokozót és meg lehet kezdeni a megfelelő terápiát. A korábbi tapadások ezen eljárás során meglazulhatnak.

Akut adnexitis

A petevezeték akut gyulladása (Tuba méh) és / vagy a petefészek (Petefészek) adnexitis acuta-nak nevezik, és a súlyos medencefájdalom hirtelen fellépése jellemzi.
Ez a fájdalom lehet egyoldalú vagy kétoldalú, mivel a gyulladás lehet egyoldalú vagy kétoldalú is. Ezen felül hányás, láz és a bél obstrukciójának jelei (Ileus tünetek) csatlakozzon.
Az akut adnexitis orvosi sürgősséget okozhat úgynevezett akut has formájában, ezért ezt gyorsan fel kell ismerni és kezelni. Ezenkívül bizonyos kórokozók (chlamydia) által kiváltott akut adnexitis esetén a máj további gyulladása (Fritz Hugh Curtis-szindróma) jobb oldali felső hasi fájdalommal és májértékek növekedésével.

Ha az akut adnexitist nem kezeli kellő időben és megfelelően, akkor ez krónikus adnexitis-ként alakulhat ki. Ez a legtöbb beteg számára panaszokat okoz egész életében, ám ezek sokkal kevésbé kifejezettek és ritkábbak.
Az acnex adnexitis okai általában növekvő tendenciák (emelkedő) Baktériumok, amelyek elsősorban lépjen be a hüvelyen szexuálisan aktív nőknél, majd utazzon a petevezetékek és a petefészek felé. Csökkenő (csökkenőApendicitis okozta fertőzések (vakbélgyulladás), Peritonitis (Hashártyagyulladás) vagy krónikus gyulladásos bélbetegség, például elfogy a Crohn-betegség.

A legtöbb esetben a kórokozók ún. Chlamydia (kb.26%) vagy gonorrhoeát okozó baktériumok (Neisseria gonorrhea) (kb. 29%), de sok más kórokozó is lehetséges.

Az akut adnexitis gyorsabb és invazívabb diagnosztizálást igényel, mint a krónikus adnexitis esetében. Ha a tapintásos klinikai vizsgálat, az úgynevezett spekulumbeállítás, amely magában foglalja a mikrobiológiai kenet, és az ultrahangvizsgálat (ultrahangvizsgálat) megtalálható, a laparoszkópia (laparoszkópia) vagy az úgynevezett pelviscopia (Medence reflexió) mikrobiológiai kenetekkel, amelyeket korábban diagnosztikai eljárásként használtak.

Miután a diagnózist megerősítették, az antibiotikum-kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, amelynek célja az okozó csíra. Ezen felül néhány betegnél műtéti beavatkozásra van szükség a gennyek (tályogok) felhalmozódásának enyhítésére.
Ezen felül fájdalomcsillapító gyógyszereket lehet beadni a fájdalom enyhítésére.
Az akut adnexitis rendszerint kórházi kezelést igényel.

Meddőség adnexitisből

Az adnexitis krónikus formává is válhat, vagyis tartós betegséggé alakulhat ki. A meddőség mind az akut, mind a krónikus adnexitis komplikációja lehet. Ez a szerv ragasztásával történik. A gyulladás következtében fellépő gyulladásos folyadék, genny és vér fibrinizációhoz és ezáltal a szerv beragadásához vezet. Ebben az esetben a petefészek és a petevezetékek.

terápia

A terápia célja a petevezeték teljes működése, azaz a termékenység a nő. Ezért közvetlenül a kenet eltávolítása után a Antibiotikus kezelés kezdődött. Ezt 10 napig közvetlenül a vénába végzik, ezért szükséges a kórházban fekvőbeteg-tartózkodás. Ágy pihenés ajánlott, különösen a betegség kezdetén. A beteg nőknek elegendő folyadékot kell inniuk, rendszeres bélmozgással és vizeléssel kell rendelkezniük.

Különösen az akut szakaszban is Fájdalom csillapító a beteg általános állapotának javítása érdekében adják. Ezenkívül az alkalmazott fájdalomcsillapítók ellensúlyozzák a gyulladásos folyamatot. Az akut betegség szakaszában kerülni kell a nemi közösülést, ha lehetséges.

A támogatás a következőkkel van ellátva: fizikoterápia kezdődött. Óránkénti hűtés a betegség akut fázisában csökkent véráramláshoz, és ezáltal a gyulladás alacsonyabb terjedéséhez vezet. Később, az akut tünetek megszűnése után a vérkeringést meleg, nedves kompressziókkal növelni kell a tapadások elleni küzdelem érdekében.

A sebészet csak akkor jön a játékba, ha más szerveket, például a függelék (függelék = Vakbélgyulladás) vagy a peritoneum (hashártya = Bach bőrgyulladás). Folyadékok (tályogok) kialakulhat a hasban, különösen a köztük méh és végbél (Douglas szoba), felhalmozódtak. Ezeket át kell szúrni.

A kezelés után is fennáll ragasztott petevezeték és adhéziók, tehát a műtét az egyetlen módja a termékenység helyreállításának (Termékenység), vagy a meddőségEbben az esetben a tapadások meglazulnak, és a petevezeték nyílása ismét átjárhatóvá válik.

Mikor van szüksége antibiotikumokra?

A legtöbb adnexitist (petefészek-gyulladás) baktériumok okozzák. Ezek a méhen keresztül elérhetik a petevezetékeket és a petefészkeket. Ezek leggyakrabban chlamydia vagy gonococci. Mivel a bakteriális fertőzés leghatékonyabban antibiotikumokkal kezelhető, minden adnexitis esetén antibiotikum ajánlott. Bonyolult esetekben még az is szükséges, hogy az antibiotikumot egy vénán keresztül adják be annak érdekében, hogy a gyulladás megfelelő módon legyőzzék. Ez azért fontos, hogy a gyulladás ne terjedjen a hasba, és sepsist (vérmérgezés) ne okozzon.

Melyik antibiotikum a legjobb?

A gyulladást okozó baktériumtól függ, hogy melyik antibiotikum a legjobb az adnexitis kezelésére. Mivel a különböző antibiotikumok bizonyos baktériumokra szakosodtak. Annak érdekében, hogy megtudja, melyik baktérium az, mintát vesznek, amelyet mikrobiológiailag megvizsgálnak. Mivel ez a vizsgálat néhány napot igénybe vehet, a kezelést először széles spektrumú antibiotikummal hajtják végre. Gyakran alkalmaznak ciprofloxacint és metronidazolt. Ezek az antibiotikumok számos lehetséges baktérium ellen harcolhatnak. Ha bizonyítható, hogy a baktériumok gonokokkuszok, akkor ajánlott ezen kívül ceftriaxont adni. Chlamydia esetén fellépő gyulladás esetén az azitromicin is javasolt.

Irányelvek

Az irányelvek ún empirikus vagy számított antibiotikumterápia elfogadása után Vérkultúrák a kórokozók kimutatására. Ez az antibiotikus kezelést jelenti gyorsan (24-48 órán belül) el kell indítanianélkül, hogy megvárnánk a kórokozó kultúrák eredményét. Az antitiosis tehát a baktériumokamelyek várhatók a kórokozó-spektrumban. Ezenkívül lehetővé kell tenni, hogy gyorsan átválthassanak egy másik kezelésre, miután a kórokozó ismertté vált.

Ennek a kiszámított antibiotikus kezelésnek 14 napos infúziós terápia formájában kell lennie amoxicillin-Klavulánsav és Doxycycline illetőleg.
Az amoxicillin-klavulánsav ellensúlyozza Gram-pozitív és Gram-negatív Mikroorganizmusok, amelyek a ellenállás az úgynevezett béta-laktamáz ellen. Ezek azonban érzékenyek az amoxicillin-klavulánsavra, és ezért ezekkel harcolhatnak.
A doxiciklin az úgynevezett antibiotikum alosztálya tetraciklinek gátló hatással van a gram-pozitív, a gram-negatív és a növekedésre sejtfalak nélküli baktériumok (bakteriosztatikus hatás).

Ha a Infúziós terápia Az orális antibiotikumok egy idő után mérlegelhetők, és fontolóra lehet venni a kórházból történő ürítést.
A kórokozónak a vértenyésztésen keresztüli pontos elemzése után ez akkor képes átváltottak a specifikus antibiotikumokra, amelyeket pontosan a kórokozóhoz igazítottak a kórokozó még pontosabb leküzdésére.

Különbség az adnexitis és az appendicitis között

A fentebb leírt tünetek arra is utalhatnak, hogy appendicitis (appendicitis). Ezért nehéz különbséget tenni a két betegség között pusztán a tünetek alapján. Az ízületi gyulladás gyakran hirtelen jelentkezhet súlyos fájdalommal az alsó has jobb oldalán. Láz, émelygés, hányás és hasmenés is előfordulhatnak. Az adnexitis jobb és bal oldalon is megjelenhet.

Számos teszt jelölheti meg az ízületi gyulladást. Ezek közé tartozik a gyomor két nyomáspontja, a McBurney és a Lanz. Az elengedés kontralaterális fájdalma is előfordulhat kísérő peritonitis és adnexitis esetén. Az ultrahang segítségével a vizsgáló orvos képes felismerni a gyulladt mellékhatást vagy a petefészkét. De a vizsgálat nem mindig lehetséges vagy könnyű elvégezni. Ha a tünetek és a vizsgálat nem tud megkülönböztetni a két betegséget, akkor laparoszkópos műtétet lehet elvégezni. Ez egyfajta mini-művelet. A bőrön lévő kis bemetszések révén a kamerák felhasználhatók a hasba történő betekintéshez és szükség esetén a működéshez.

Olvassa el erről bővebben a: Apendicitis tünetei

megelőzés

A gyógyszer használata bizonyítottan védőhatással rendelkezik Óvszer. Ezenkívül fontos a jó higiénia és az intim higiénia. A hormonális fogamzásgátlókkal történő megelőzés nem egyetemesen garantált.