Diabetes mellitus

Szinonimák tágabb értelemben

Cukor, cukorbetegség, felnőttkori cukorbetegség, I. típusú, II. Típusú, terhességi cukorbetegség

Szó szerinti fordítás: „méz áramlás“
Angol: cukorbetegség

A diabetes mellitus meghatározása

Cukorbetegség, közismert nevén csak cukorbetegség (Cukorbetegség) egy krónikus anyagcsere-betegség, amely abszolút vagy relatív inzulinhiányra vezethető vissza.

Ennek a betegségnek a jele állandó Túlzott vércukorszint (hiperglikémia) és vizeletcukor. Ennek oka a hormon nem megfelelő hatása inzulin hoz Májsejtek, izomsejtek és Zsírsejtek az emberi test.
A diabetes mellitus a betegség egyik legfontosabb betegsége Belgyógyászat.
A cukorbetegséget az 1. és 2. típusú cukorbetegségre osztják.

1. típusú diabetes mellitus

A hasnyálmirigy béta-sejtjei elpusztulnak az 1. típusú diabetes mellitusban, és ezért nem működőképesek, azaz már nem termelnek inzulint.
A sejthalált, általában a sejtek számának a tényleges sejtállomány kevesebb, mint 10% -ára csökkenti, autoimmun betegség okozza, és abszolút inzulinhiányhoz vezet.
Az 1. típusú diabetes mellitus bármilyen életkorban előfordulhat, különösen gyermekeknél és serdülőknél, és ez az összes cukorbetegek 5-7% -át teszi ki.
Az esetek 90% -ában a betegek bizonyos genetikai tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek alapján feltételezhető, hogy van egy örökletes hajlam a cukorbetegségre.
Az esetek 75% -ában három különböző szigetsejt-autoantitest (IAA, GADA, IA-A) detektálható a beteg vérében. Ezek az antitestek, amelyeket maga a test termel, de a szervezet saját struktúráival szemben irányulnak (autoimmun betegség), cukorbetegségre / cukorbetegségre utalnak. Ha kettő vagy mindhárom szigetsejt-antitest már jelen van kétéves korban, akkor a gyermektől 10 éves kor előtt várhatóan megbetegedni kell.
Széles értelemben ez olyan reumás betegség is, mint például rheumatoid arthritis
Az az életkor, amelyben az 1. típusú diabetes mellitus elsősorban előfordul, 15 és 24 év között változik. A betegek általában normál testtömegűek és stabil metabolikus helyzetük nincs.
A betegség kezdete az abszolút inzulinhiány miatt gyorsan bekövetkezik, amikor a szigetecskék több mint 80% -át elpusztították.
A betegség első megnyilvánulása gyakran stresszes helyzetekben fordul elő.
Ha egy gyermek szülője 1. típusú diabetes mellitusban szenved, akkor 2,5–5% -os annak kockázata, hogy a gyermeknek cukorbetegsége is lesz. Ha viszont a betegség mindkét szülőt érinti, akkor a gyermekek 20% -ának azonos kockázata áll fenn.
Az 1. típusú cukorbetegségben a cukorbetegség inzulinnal történő kezelése feltétlenül szükséges, mivel a szervezet saját termelése meghiúsul, és a hormon helyettesítésre kerül, azaz kívülről kell biztosítani.

További információ az 1. típusú diabetes mellitusról

2. típusú diabetes mellitus

A 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő, felnőttkori cukorbetegségben szenvedő betegekben viszonylag hiányzik az inzulin.
A cukor anyagcseréjének rendellenességének két oka lehet: A hasnyálmirigy inzulin felszabadulása (szekréciója) megszakad, vagy csökken az inzulinnak a szervekre gyakorolt ​​hatása. Ezt nevezik inzulinrezisztenciának, amely receptorhibákon (receptor = a sejt felszíni recipiensjellemzőjén alapszik, amelyen keresztül az információ - például egy hormonon keresztül - bejut a sejt belsejébe), vagy zavart szignálátvitelnek a cellában.
A 2. típusú diabetes mellitus legtöbb betegsége az anyagcsere-szindróma (más néven affluencia-betegség) miatt alakul ki:
Sok cukorbetegeknek gyakran a következő 4 kockázati tényezője van:

1. Túlsúly, a legtöbb zsír a gyomorban
2. megnövekedett zsír- és koleszterinszint a vérben (hiperlipidémia / hypercholesterinaemia)
3. Magas vérnyomás (artériás hipertónia)
4. Glükóztolerancia zavar (cukorbetegség)

Az alultápláltság és az elhízás, valamint a testmozgás hiánya döntő tényezők a 2. típusú diabetes mellitus kialakulásában.A túlzott étkezés magas inzulinszintet okoz a vérben, mivel az inzulinra van szükség a glükóznak a sejtekbe történő szállításához, ahol cukrot használnak és energiát termel. Olvassa el a Cukorbetegség és diéta című szakaszt is.
Ezek a magas szintek miatt a sejtek kevésbé érzékenyek az inzulinra, és a sejteken lévő inzulinreceptorok száma csökken. Ennek eredményeként az inzulinhatás gyengül. Ha a magas élelmiszer-ellátás hosszabb ideig fennáll, egyre nagyobb mennyiségű inzulinra van szükség az étrendi szénhidrátok felhasználásához a kevésbé érzékeny sejtek miatt.
Relatív inzulinhiány van, azaz a rendelkezésre álló inzulinmennyiség nem elegendő a cukor felhasználásának fedezésére és a vércukorszint csökkentésére. A betegség ezen szakaszában továbbra is alkalmazhatók „cukortabletták” (orális antidiabetikus szerek).

Az inzulintermelő sejtek ilyen expozíciója után az inzulintermelés kimerülhet, és végül az abszolút inzulinhiány miatt inzulinfüggő cukorbetegség léphet fel, azaz az inzulint kívülről kell beszerezni. Az orális antidiabetikus gyógyszerek önmagukban már nem elég hatékonyak a betegség ebben a szakaszában.
A megnövekedett inzulinszükséglet ördögi köre áttörhető a sporttevékenység és az étrend megváltoztatása révén, mert ezekben az esetekben az inzulinszint csökken, és a sejtek inzulinérzékenysége ismét növekszik.
A 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek gyakran túlsúlyosak és többnyire 40 évesnél fiatalabbak. A betegség kezdetét, amely lassan és hamisan jelentkezik, gyakran csak egy idő után észreveszik, általában akkor, ha a vér- és vizeletcukorszintet rutinszerű vizsgálat során, vagy a cukorbetegség hosszú távú hatásait észlelik (Cukorbetegség) előfordulnak, és a diagnózishoz vezethetnek (például polyneuropathia, diabéteszes nephropathia / retinopathia stb.).
A cukorbetegség ezen formájában okozati genetikai összetevők is vannak. A 2. típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata legfeljebb 50% lehet azoknál a gyermekeknél, akiknek egy szülője beteg.
Az inzulinterápia nem feltétlenül szükséges, de azt meg kell kezdeni, amikor az inzulintartalék kimerült, és az étrend megváltozása önmagában, valamint az orális antidiabetikus gyógyszerek kezelése már nem hatékony.

További információ a 2. típusú diabetes mellitusról

A cukorbetegség egyéb formái

• A fiatalok érettségkori cukorbetegsége (MODY)
  A cukorbetegség ezen formájában genetikai hibák vannak a szigetecskében. Az inzulin felszabadulása korlátozott. Az 1. típusú cukorbetegekkel ellentétben, mikor MODY autoantitesteket nem észlelnek a beteg vérében. A cukorbetegség típusának 6 különböző alcsoportja van, amelyeket a hibás gén jellemez.
  Az ilyen típusú betegség a cukorbetegek kb. 1% -ánál fordul elő.
  
• krónikus pancreatitis
  Hasnyálmirigy krónikus gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás) cukorbetegséget okozhat.
  A témáról bővebben: Hasnyálmirigy-gyulladás
  
• Hormonális egyensúlyhiány
  A hormonális egyensúly zavara például egy A glukagon daganat (glukagonóma) vagy hiperfunkció előállítása pajzsmirigy (hyperthyreosis) cukorbetegség miatt lehet)
  
• Vírusos betegségek
  A vírusos betegségek a cukorbetegség kialakulásával kapcsolatosak, pl. egy Rubeola fertőzés a csecsemő terhesség vagy közvetlenül a Születés.
  
• Terhességi cukorbetegség
  Terhességi cukorbetegség akkor fordul elő, ha terhesség alatt először emelkedik a vércukorszint. Ez a cukorbetegség a terhes nők 0,5-3% -ánál fordul elő, és a leggyakoribb anyagcsere-rendellenesség a Terhesség. Születés után Gyermekkorában az anya cukorbetegsége általában visszahúzódik, de fennáll a magas kockázata a 2. típusú cukorbetegség későbbi kialakulásának.
  Lehetséges, hogy az anyai cukorbetegség miatt a gyermek magassá válhat (makrosómia), vagy deformációk léphetnek fel, és a csecsemők halálozási aránya növekszik.
  Amikor kezeléssel étrend önmagában nem elegendő, a terhes nők használhatják a fokozott inzulinterápia vagy inzulinpumpa szállítják. Orális antidiabetikumok teratogén hatásuk miatt nem adhatók be. Ezért a 2. típusú cukorbetegeket terhesség alatt át kell állítani az inzulinra.
  Minden nő 50 grammos glükóz-szűrővizsgálatot végez a terhesség ideje alatt végzett profilaktikus ellenőrzéseinek részeként, hogy a terhességi cukorbetegség korai módon felismerhető legyen, és elkerülhető legyen a gyermek és az anya szövődményei.

A diabetes mellitus okai és fejlődése

A döntő hormon a vércukorszint szabályozásában az inzulin. Ennek nagy részét az étel táplálja szénhidrátok glükózt tartalmaz (cukor). Ez a cukor fontos energiaszolgáltató az emberi test számára, és felszívódását követően a gyomor-bél traktuson keresztül jut a vérbe. Innentől az inzulin hatására bejut a sejtekbe:

A Hasnyálmirigy (Hasnyálmirigy) magas szénhidráttartalmú étkezés után inzulint enged a véráramba, lehetővé téve a cukor felhasználását. A hormon a sejtek falát átjárhatóvá teszi a cukor számára, így a sejtek megfelelő tápanyag-ellátással és a vércukorszint csökkenésével járnak. Így az inzulin fontos kontroll tényező a glükóz mobilizációjában és tárolásában (cukor).

Az inzulint zsír és fehérje anyagcseréhez is használják anabolikus hormon jelentése, mert az építi Zsírszövetazaz az energiatárolás a test számára, valamint a test kialakulása fehérje és a Cukor tároló anyag glikogén ban,-ben máj és be Izomszövet.

A hasnyálmirigy sejteit, amelyek inzulint termelnek, nevezzük Béta-sejtek, szigetecskék vagy Langerhans'sche -szigetek felfedezője, Paul Langerhans után.

Tünetek / hogyan lehet felismerni a cukorbetegséget?

A cukorbetegség első tünetei a gyakori vizelés és erős szomjúság, és gyakran megmagyarázhatatlan súlycsökkenéshez, tartós fáradtsághoz és fáradtsághoz vezethetnek. Csecsemők és gyermekek esetében általában az 1. típusú cukorbetegség fordul elő, amely többek között gyakori vizelés és nagyon erős szomjúság, valamint fáradtság és fáradtság útján jelentkezik. A cukorbetegség terhesség alatt kialakulhat, de ez nem mutatkozik meg a tipikus tünetekkel.

További információ a témáról: Hogyan lehet felismerni a cukorbetegséget?

További információ a cukorbetegség gyermekekről című témakörben

Gyakoriság (epidemiológia)

Diabetes mellitus Előfordulás a népességben
7-8% a felnőtt német népesség cukorbetegségében szenved, ebből 95% ezeknek az embereknek egy 2-es típusú diabétesz betegek.

tanfolyam

A cukorbetegség kezelése szempontjából döntő fontosságú, hogy az élet során garantáljuk a gondos vércukorszint-ellenőrzést, mivel csak így lehet megelőzni a hosszú távú károsodásokat.
A betegség különösen stresszes az erekre, ezért szívroham (miokardiális infarktus), koszorúér-betegség (koszorúér-betegség (CHD), angina pectoris) vagy stroke (apoplexiás) fordulhat elő a vas- és vaszkuláris összehúzódások vagy a kar és a lábak artériáinak vaszkuláris elzáródása (PAD) miatt. korlátozhatja a beteg mobilitását.
A veseellátás zavara (diabéteszes nefropátia) vagy a szem retina véráramlása (diabéteszes retinopathia) a diabétesz további lehetséges következményei. A test távoli idegeinek cukorbetegséggel kapcsolatos károsodásai a diabéteszes polyneuropathia klinikai képéhez vezetnek.

Ön is érdekli ezt a cikket: Makulaödéma

A potenciális szervkárosodás elkerülése vagy késleltetése érdekében különféle diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre a cukorbetegség előrehaladásának figyelemmel kísérésére. Ez magában foglalja a háziorvos által végzett rendszeres vércukorszint-ellenőrzést és a beteg független önellenőrzését.

Nagyon megbízható és átfogó diagnosztikai eszköz a HbA1c meghatározása. A HbA1c érték a glikozilezett hemoglobin százalékát jelzi a teljes hemoglobinban (vörösvértes pigment). Az egészséges emberek normál értéke 4 - 6,2%, cukorbetegség-terápia esetén 7% alatti értéket kell elérni, optimálisan 6,5% alatt.

Glikozilezett vörösvérsejt-pigment akkor képződik, amikor a glükóz, amely az inzulin hiánya miatt nem képes a sejtekbe szállítani, a vörösvértestekhez kapcsolódik. Ennek a felhalmozódásnak a mértéke tükrözi az elmúlt 6-8 hét vércukorszintjét. Ebben a tekintetben a HbA1c értéket cukormemóriának is nevezzük.

A mikroalbuminuria vizsgálatát (magyarázat lásd „Komplikációk”) évente egyszer végeznek minden cukorbetegnél. Itt a vizelettel a legkisebb fehérjemennyiséget vizsgálják a vizeletvizsgálat során, mivel ez jelzi a vese által a korai és kezelhető stádiumban lévő vesekárosodást.

A cukorbetegségben szenvedő betegek számára a lehetséges hosszú távú következmények (pl. Vakság, szívinfarktus) figyelembe vételével rendszeres látogatások a háziorvoshoz (háziorvos vagy belső orvos = internista) és szemészeti ellenőrzések (szemészet) a betegség lefolyásának felmérése érdekében ajánlottak.

megelőzés

Vannak nincs megelőző intézkedés az 1. típusú cukorbetegség elkerülése érdekében.

A 2. típusú cukorbetegség azonban megelőzhető, ha ez a legnagyobb kockázati tényező Elhízottság, korán megszűnik. Ehhez egészséges és kiegyensúlyozott táplálás valamint rendszeresen sporttevékenység szükséges. Fontos, hogy ezeket az intézkedéseket tartósan végrehajtsák, és ne váljanak kényszerré.

A testmozgás jótékony hatással van a cukorbetegség megelőzésére, mivel a testmozgás során kevesebb inzulin szabadul fel. A sejteknek kevesebb inzulinra van szükségük a glükóz (cukor) felvételéhez, így alacsony az inzulinrezisztencia és az inzulin felesleges felszabadulásának kockázata, mint a 2. típusú esetén.

előrejelzés

A előrejelzés a cukorbetegek esetében az érrendszeri károsodás mértékét határozottan meghatározzák. A cukorbetegek halálának okainak csaknem 80% -a érrendszeri betegségekre vezethető vissza.

Annak érdekében, hogy a cukorbetegség érrendszeri károsodása a lehető legkisebb legyen, a cukorbetegnek következetesen és tartósan törekednie kell a normál magas vércukorszint elérésére. Itt vannak a vércukorszint önszabályozásai, valamint a orvosi terápia orális antidiabetikumokkal vagy inzulinnal kapcsolatos fontos szempontok.

A 1. típusú cukorbetegség hosszú betegség után gyakran károsodik a kis erekben. A vese erek ezen változásai különösen kritikusak: ezekben a betegekben a halálozás fő oka krónikus vesekárosodás.

A 2. típusú cukorbetegség másrészt a betegség lefolyását döntően befolyásolja a nagy testér károsodása. Szívroham (miokardiális infarktus) vagy stroke (Gutaütés) a halál általános okai.
A 2. típusú cukorbetegek prognózisa azóta is lehetséges Túlsúly (Elhízottság) a betegség gyakori oka jelentősen (jelentősen) javul a megfelelő étrend és testmozgás megfelelő időben történő súlycsökkentésével.