Orbánc

meghatározás

Az erysipelas gyakori, akut fertőzés (gyulladás) a bőr nyirokterületeiben. Ez a gyulladás átterjed a nyirokokon. A baktériumok okozzák (lásd alább). Ezeknek a baktériumoknak a belépési pontja a bőr sérülése. A kórokozók mély repedésekbe (ragadiákba) vagy egyéb sérülésekbe engedhetnek be.

Az erysipelas okai

Az erysipelas baktériumok okozzák. Ezeket a baktériumokat streptokokoknak nevezik.
A Strepptococcus pyogenes a leggyakoribb kórokozó. Staphylococcusok (Staphylococcus aureus = Staph. Aureus) szintén ritkán válhatnak kiváltóként. Staph. Az aureus olyan csíra, amely élettanilag fordul elő a bőrön. Természetesen és mindenki számára előfordul, például a hónaljban, a homlok-haj vonalon vagy az orr előcsarnokában.

Az erysipela gyakrabban fordul elő immunhiányos betegekben, azaz különösen idős és betegek, valamint immunhiányos (például HIV-fertőzött) emberekben.

Az erysipelas tünetei

A bejárati kapun piros és égő duzzanat van. Általában ez a terület túlmelegedett.

A bőr ezen változásai mindig élesen körülhatárolódnak, és hólyagok kialakulását is kísérhetik. A A bőr feszült és ragyog. A lokális fájdalom mellett viszketés (A bőr viszket) állnak.
A gyulladás órákon belül elterjed a nyirokokon (lángszerű és szabálytalan). A gyógyulás a központból kezdődik.
Ez a betegség általában: Alsó láb tovább. Arcbevonás esetén, ahol a kötőszövet lazább, meglehetősen diffúz vörösesedés és duzzanat lehet azonosítani. Hiányzik az éles határ, mint az alsó lábszár.

Az erysipelas (sebrózsa) megjelenésekor, vagy néha még azelőtt, hogy általános tünetekre, mint pl Láz, hidegrázás és émelygés.

Kis sérülések, amelyek átjáróként szolgálhatnak, továbbra is láthatóak lehetnek.

Egy erysipelago lokalizációja

Erysipelas az arcon

A lábak erysipelainak leggyakoribb lokalizációja mellett ez a bakteriális bőrfertőzés gyakran az arcon is előfordul, és aztán arcrózsanak nevezik (FIGYELEM: összetéveszthetőség az arcon lévő herpes zoster fertőzéssel, amelyet gyakran arcrózsanak is neveznek).

Az arcon jelentkező erysipelasok oka és mechanizmusa ugyanaz, mint a lábakban. A belépési portálon gyakran szerepelnek kisebb sérülések az orr vagy a száj területén (például kis repedések az orrlyukakban vagy a száj sarkában), az arcbőr kicsi vágásai (például borotválkozás miatt) vagy megnyílt pattanások.

A tünetek (vörös, korlátozott, pikkelyes bőrfelület, gyulladás, láz, fájdalom, esetleg hólyagosodás jelei) ugyanazok, mint az összes többi erysipela esetében, a nyirokcsomók, amelyekre az arc erysipelasában befolyásolható és duzzadhat, általában itt találhatók. a nyak, az alsó állkapocs vagy a fül területén.

Az antibiotikumos kezelés azonnali megkezdése még fontosabb az arcon fellépő erysipeák esetében, mint a test más érintett területein, mivel az életveszélyes komplikációk attól tartanak. Ide tartoznak például a szemfoglalat bevonása és az ebből eredő szemműködés kockázata, a vérrög az agyi vénákban (szinuszvénás trombózis) vagy a szemölcsök gyulladása és ezáltal az agyi fertőzés.

Erysipelas a fülön

A fülön lévő erysipeák esetén az auricle bőre és szubkután szövete különösen érintett, és a gyulladás a fülcímre és a fül közvetlen szomszédságában lévő arc bőrére is terjedhet.

Az erysipeák oka itt is a baktériumok (A csoport streptococcusok) behatolása a fül kicsi bőrhibáin keresztül, fő tünetei az erős vörösödés, felmelegedés, fájdalom és duzzanat és az ahhoz kapcsolódó láz, esetleg a fül régiójának nyirokcsomóinak duzzadása és az általános. Betegnek érzi magát.

A diagnózis részeként fontos a külső hallócsatorna és a középfül vizsgálata annak megállapításához, hogy a gyulladás időben elterjedt-e.

A közép- és / vagy a belső fül együttes fertőzése mellett a fül erysipela-jának ugyanolyan életveszélyes komplikációi vannak, mint az arc-szerysipeáknak (meningitis, agyi véna trombózis, a szemhüvely gyulladása). Ezért itt is igaz, hogy elengedhetetlen a megfelelő antibiotikus kezelés elindítása.

Egy erysipela szövődményei

Ha a betegség különösen súlyos, hólyagok alakulhatnak ki az érintett területen.

Ezt orvosilag bulloos erysipelasának (bulla = hólyag) nevezzük.
Vérzés esetén a betegséget vérzéses erysipellának nevezik (heme = vörös vér pigment).
A legsúlyosabb forma a gangrénus erysipela (gangrén = baktériumok által okozott betegség, amely a test egyes részeit rothadáshoz vezet).

Egy másik komplikáció a visszaesés tendenciája, azaz erysipelas mindig előfordul.
A visszatérések gyakran ugyanazon a helyen fordulnak elő. A visszatérések a nyirokrendszert összetapadhatnak, ami nyirokcsomót okozhat.
A lymphedema az a duzzanat, amelyet a nyirokfolyadék átjutása a környező szövetbe vezet.

Ön is érdekli a témát: Gangrén

diagnózis

Diagnosztizálni a Orbánc elsősorban a betegség tüneteit és megjelenését veszik figyelembe.

A duzzanat, a vörösesedés, a melegítés és az éles határvonalak tipikus kombinációja a fentiekben ismertetett predilection helyeknél (különösen az alsó lábaknál) alig tesz lehetővé más diagnózist.
Ugyancsak biztos Laboratóriumi értékek hasznos lehet.
Legtöbbjük A leukociták (fehérvérsejtek) növeli ezt BSG (Ülepedési sebesség) és az CRP (C-reaktív protein, CRP érték) kiterjedt.

Mindhárom gyulladás jele. Az értékek azonban szintén nagyon pontatlanok. Emellett növekszik más típusú gyulladásokban is (pl. Vakbélgyulladás vagy influenza-szerű fertőzések).

Ha erysipelas gyanúja merül fel, ne hagyja figyelmen kívül a bejárati kapu keresését.

Az erysipelasák kezelése és antiteste

Amikor az erysipelasák első jelei megjelennek, a lehető leggyorsabban megfelelő terápiát kell megkezdeni a súlyos szövődmények (például nyirokdugulás, flebitis, vérmérgezés, vesegyulladás stb.) Elkerülése érdekében.

A terápia, amelyet általában minden kezelőorvos először igénybe vesz - az úgynevezett választott gyógyszer - nagy dózisú antibiotikumok beadása. Ez egy penicillin vagy cefalosporin csoportból származó antibiotikum, amelyet a betegség súlyosságától függően vagy vénán keresztül adnak be (iv., Majd általában a kórházban), vagy tabletta formájában (orálisan; járóbeteg-kezelésként a háziorvosnál). . Mivel a legtöbb esetben ezek A csoport streptococcusok (Streptococcus pyogenes) és ezek általában érzékenyek a penicillinre, ha ez az antibiotikum tartalmazza az erysipellákat és leküzdik azokat. Ha a beteg allergiája a penicillinekre, vagy ha kivételes esetekben rezisztens a penicillinnel szemben a problémát okozó baktériumok, akkor eritromicint vagy klindamicint kell használni. Ha gyanú merül fel, hogy a klasszikus erysipelas baktériumon kívül más kórokozók is részt vesznek a fertőzésben (vegyes fertőzés, például Staphylococcus aureus), akkor valószínűbb, hogy cefalosporint alkalmaznak. Az antibiotikumot kb. 10-14 napig kell bevenni, vagy vénán keresztül kell beadni, még akkor is, ha a tünetek csak néhány nap után jelentősen javulnak.

Az antibiotikumterápián kívül fájdalomcsillapítókat és lázcsillapítókat (például ibuprofent, paracetamolt) adhatnak az erysipeák kísérő tüneteinek enyhítésére. Ezen túlmenően a tekercset, amelyet az erysipelas érintenek, a lehető legkisebb mértékben kell mozgatni, hogy a legtöbb esetben az ágyban történő pihentetést is előírják. A sín felhelyezése és felemelése akkor is hasznos lehet, ha az erysipela karon vagy lábon történik. Ezenkívül a beteg területének hűtése további fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, és csökkenti a duzzanatot.

Mivel az immobilizálás vagy az ágyban történő pihenés növeli a vérekben kialakuló vérrögök (trombózis) kialakulásának kockázatát, a trombózis megelőzésére szükség lehet a kezdetektől (vért hígító, véralvadásgátló szer beadása). A kompressziós harisnya vagy a kompressziós kötszer felhelyezése azután, hogy a test érintett területe első ízben esett vissza, megakadályozhatja a folyadék felhalmozódását a szövetben és elősegítheti a vér visszatérését a vénákba. Az akut kezelés mellett fontos az erysipelas kórokozók (bőr sérülések) bejutási pontjának megkeresése is, amelyet a lehető leggyorsabban gyógyulni kell.

tanfolyam

Erősített immunrendszerrel és megfelelő antibiotikumos kezeléssel rendelkező embereknél az erysipela általában jól gyógyul.

Ennek ellenére az erysipelas / sebrózst mindig komolyan kell venni, mivel szövődmények gyorsan felmerülhetnek. Ekkor fennáll a veszély érhártyagyulladás, vagy akár a Vérmérgezés (szepszis).

Ha a baktériumok mélyen elterjednek, életveszélyes flegmon fordulhat elő. A flegmon a bőr mély rétegeinek gyulladása, amely elterjedhet az izmokban és az inakban.

Erysipelas fertőző-e?

Általában véve, hogy a meglévő erysipelas fertőzés nem fertőző, sértetlen bőrű és jól működő immunrendszerrel rendelkező emberek számára. A kórokozó baktériumok a legtöbb ember bőrén vagy nyálkahártyáján találhatók anélkül, hogy bármilyen problémát okoznának.

Csak akkor válik veszélyesvé, ha a baktériumok a bőr vagy nyálkahártya defektusán keresztül juthatnak be a testbe, és fertőzéssel kihívhatják az immunrendszert. Ez különösen akkor fordulhat elő, ha a fiziológiás bőrgátot (például a bőrben repedések, a bőrvágások, bőrbetegségek stb.) Megsemmisítik, és belépési portált képeznek. Ha ez a helyzet, az egészséges emberek immunrendszere általában még mindig képes megbirkózni a kórokozó terjedésével és ezzel a fertőzéssel. Ha azonban a test különféle okok miatt gyengült az immunrendszerrel, az erysipelasák kialakulását már nem lehet megakadályozni.

Az erysipela csak akkor lehet fertőző, ha a baktériumok átkerülnek a páciens sebterületéről a másik immunhiányos személy meglévő bőrhibáira.

Útmutató egy erysipelago-ban

A Német Dermatológiai Társaság (DDG) iránymutatása szerint a bőr és a nyálkahártyák streptococcus fertőzéseivel kapcsolatban az erysipelas invazív kórokozó-fertőzés, amely 100 000 lakosból 100-at érint, és elsősorban a lábakon vagy az arcon jelentkezik.

Az erysipeák diagnosztizálását általában klinikailag végzik, mindig be kell tartani a belépési pontot (bőrhibák) és a kockázati tényezőket (vénás gyengeség, diabetes mellitus stb.), És a kórokozót az érintett területről származó kenet segítségével meg kell határozni a megfelelő antibiotikus kezelés megkezdése érdekében. tud.

A tiszta streptococcus fertőzés első választása a penicillin G vagy V adagolása, de ha fennáll annak a gyanúja, hogy egy másik baktériummal (általában Staphylococcus aureus) járó kiegészítő fertőzés fennáll, az legyen az 1. generációs cefalosporin. vagy béta-laktám antibiotikum és béta-laktamáz inhibitorok (amoxicillin + klavulánsav) alkalmazhatók. Penicillin allergia esetén eritromicint vagy klindamicint kell alkalmazni. Súlyos kezdeti fertőzés esetén az antibiotikum-terápiát általában az antibiotikum vénán keresztül történő beadásával kezdik meg, de ha a tünetek javulnak, a tabletták általában 2-3 nap elteltével válthatók át.

Összességében az erysipela kezelésére vonatkozó iránymutatás összesen 10–14 napos antibiotikum-beadást ír elő, amelyet további tüneti kezeléssel (ágy-pihenés, emelt helyzet, hűtés, antikoaguláció stb.) Lehet támogatni.

megelőzés

Fontos, hogy az erysipelas fertőzésnek kitett emberek jól védjék magukat az ellen.
Különösen veszélyben vannak a gyengült immunrendszerrel rendelkezők. Ide tartoznak az idős emberek, a cukorbetegek, valamint a keringési rendellenességekben szenvedő betegek. A bőrt gondosan gondozni kell. Ez megóvja a sérülésektől, például a bőr kis repedéseitől.