Szívroham

• Ábra anatómia szív

szinonima

Orvosi: Miokardiális infarktus

Meghatározása a miokardiális infarktus

Szívroham (miokardiális infarktus): a szívizomsejtek pusztulása a szív oxigénhiánya (ischaemia) vagy a szív körülhatárolt része miatt. A műszaki zsargonban ezt ischaemiás szívizom-nekrózisnak is nevezik. A szívizomsejtek már nem (elegendő mértékben) vannak ellátva oxigénnel és tápanyagokkal, ezért elhalnak (sejtnekrózis), és kötőszövet-sejtekké alakulnak, amelyek már nem képesek ellátni szívműködést. Ez heg keletkezik a szívben.

A legtöbb szívroham a szívkoszorúér-betegség (CHD) alapján történik, amelyet elsősorban a koszorúér erek szűkítése (ateroszklerózis) okoz. Egészséges (élettani) állapotban a koszorúér-érrendszer oxigénnel és tápanyagokkal látja el a szívizomsejteket. Ha ezeket az ereket érelmeszesedés sújtja, és az érfalakon lévő lerakódások szűkítik vagy akár el is blokkolják, a sejtek nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént és elhalnak. Ez az i.a. túlzott fájdalom és gyengeség érzése a betegben.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szívrohamról beszél, amikor a vérben instabil angina pectoris olyan markerek vannak, amelyek a szívizom károsodását mutatják. Az angina pectoris jelentése mellkasi fájdalom ("mellkasi szorítás") a nyugalmi állapotban jelentkező kritikus koszorúér-összehúzódás eredményeként, amelynek időtartama, súlyossága és gyakorisága növekszik.

A troponin I és a troponin T szívizomfehérjék érzékeny markereknek bizonyultak a szívizomkárosodás szempontjából: a sejtek elhalálozásakor a véráramba kerülnek, és fokozott koncentrációjuk vérmintával meghatározható.
A szívrohamot, a CHD-vel együtt, akut koszorúér-szindrómának nevezik, mivel a két betegség tünetei (tünetei) nagyon hasonlóak, és az instabil angina pectorist gyakran szívroham követi.

Ezenkívül egy EKG-változás és az angiográfiai eredmények érzékeny markerei a szívrohamnak.

Ezért átfogó kijelölést, valamint közös diagnosztikai és terápiás megközelítést találtak.

Előfordulás / gyakoriság

A szívroham az ipari nemzetek lakosságának vezető haláloka. Évente meghal Németországban körülbelül 200 000 ember az egyik Szívroham. A férfiaknak életükben kb. 30% -os szívrohamot kell elszenvedniük, Németországban a nők esetében ez a kockázat körülbelül 15%.

A szívroham oka

Szívroham az esetek több mint 95% -ában a szívkoszorúér betegség miatt fordul elő: A koszorúér falait az ateroszklerózis károsítja, mivel az úgynevezett plakkok az érfalához kapcsolódnak. Ha ezek a lerakódások leszakadnak az ér faláról, akkor megsérülnek, és vérrög (trombusz) zárja le a letépési helyet. Ez a sebzárás összehúzza az érrendszer keresztmetszetét, vagy teljesen áthelyezi azt, ami csökkenti a véráramlást az áramlási irányú szervbe, a szívbe.

A koszorúér artériák atherosclerosisának és az azt követő szívrohamnak a fő kockázati tényezői a következők:

• Dohányzni cigaretta
• Magas vérnyomás (artériás hipertónia)
• magas vér koleszterinszintje
• alacsony HDL koleszterinszint, amely védő hatással van az érrendszerre
• magas a vér lipoproteinszintje
• Életkor (a 45 év feletti férfiak és az 55 év feletti nők fokozott szívroham kockázatot jelentenek)
• cukorbetegség és
• a CHD és / vagy szívroham előfordulása első fokú rokonokban

hívni.

A CHD vagy a miokardiális infarktus további kockázati tényezői a következők:

• Túlsúly (elhízás)
• fizikai inaktivitás
• rossz étrend
• A lipid anyagcseréjének rendellenességei
• Glükóztolerancia zavar a megnövekedett vércukorszint és
• Trombózisra való hajlam (érrendszeri elzáródási hajlam)

Olvassa el a témánkat: Szívroham kockázata, atheromatosis

A miokardiális infarktus sokkal ritkább oka (az esetek kevesebb mint 5% -a) az érrendszeri gyulladás (vaszkulitisz), embolia (a véráramba vitt trombák), a születés óta létező (veleszületett) érrendszeri rendellenességek és a gyógyszerek által okozott érrendszeri görcsök.

A szívroham előfordulásának részben felelős tényezői a fizikai erőkifejtésen és az érzelmi stresszen kívül a napszak és az instabil angina pectoris előfordulása. Ha a betegnek már kórtörténetében angina pectoris panaszai vannak, vagyis mellkasi szorító érzés, néha légszomj (légszomj) és csökkent teljesítmény, akkor a szívroham kockázata 20%.
A szívroham gyakorisága (előfordulási gyakorisága) a kora reggeli órákban növekszik, mivel a vér ebben az időben inkább trombusokat (érrendszeri elzáródást) képez.

Az esetek 70% -ában a szív bal felét infarktus érinti. Nagyobb és erősebb, mint a jobb fél, ezért több oxigénre van szüksége. A miokardiális infarktus tovább osztályozható transzmurális és
nem transzmural infarktus.

Transzmurális szívizominfarktus esetén a szívizom falvastagságának több mint 50% -át sejthalál befolyásolja, és az látható echocardiogram (EKG) változásokkal jár; nem transzmurális szívizom-infarktus esetén a sejtkárosodás a szívfal belső rétegére korlátozódik, és az EKG-ben nincs korreláció.

A szívizom azon része, amely az infarktus miatt működésképtelenné válik, az érrendszer elzáródásának helyétől függ. Ha a véredény összehúzódását vagy elzáródását az ér ér okozza, akkor a szívizom nagy területeit nem kellőképp ellátni, és kiterjedt infarktuszóna következik be, amely nagymértékben csökkenti a funkciót.

Minél hosszabb az ischaemia ideje (amikor a szívizom nem elégséges oxigénellátással rendelkezik), annál hangsúlyosabb a sejthalál folyamata és annál súlyosabb a szívteljesítmény károsodása.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Szívroham okai

Milyen szerepet játszik a vérnyomás a szívrohamban?

Az artériás hipertónia (magas vérnyomás) széles körben elterjedt betegség az iparosodott nemzetek népességében. A magas vérnyomás turbulenciát okozhat az erekben. Ez elősegíti a különféle anyagok lerakódását az érfalán. A lerakódások nagyobb turbulenciához vezetnek, és még több anyag kerül lerakódásra. Bizonyos értelemben van egy ördögi kör, mivel az anyagok összehúzzák az ereket, és viszont magasabb vérnyomásértékekhez vezetnek, amelyek fokozatosan egyre több stresszt okoznak a szívben. Ezek a lerakódások különösen veszélyesek a szívroham esetén, ha a szívkoszorúérben fordulnak elő. Ezek az érek felelősek a szívizmok oxigénnel és más tápanyagokkal történő ellátásáért. A zsugorodás azt jelentheti, hogy idővel túl kevés tápanyagot tartalmazó vér jut el a szívizomsejtekbe. Ez olyan sejtek károsodásához vezet, beleértve a sejtek halálát, amelyek szívrohamhoz vezetnek. A vérnyomás fontos információkat is szolgáltathat akut szívroham esetén. A szívet annyira súlyosan megrongálhatja az infarktus, hogy már nem rendelkezik elég erővel a vérnyomás fenntartásához. A vérnyomás hirtelen csökkenése (gyakran szédüléssel vagy ájulással járó varázslatokkal) tehát szívroham jele lehet.

Szívroham a stressz miatt?

Régóta ismert, hogy a hosszan tartó stressz káros lehet a szív-érrendszerre. Ennek mögött több mechanizmus létezik. Egyrészt a krónikus stressz idővel növeli a vérnyomást és a pulzust. A magas vérnyomás értéke különösen növeli a szívroham kockázatát.
Ezen túlmenően a test több fehérvérsejtet termelő stressz alatt. Stresszes helyzetekben ezek elsősorban az immunrendszer elősegítésére szolgálnak, hogy megvédje magát idegen anyagok ellen. A fehérvérsejtek nemcsak pozitív hatással vannak a testre. Különösen azoknál az embereknél, akik már szenvednek ateroszklerózistól (az erek meszesedése), ezek a vérsejtek hajlamosak további plakkok és lerakódások kialakítására az erek belsejében, és ezáltal további szűkülethez vezetnek.

Szívroham kockázata - hogyan tudja felmérni magát?

Személyes szívroham-kockázatát elsősorban orvosának vagy kardiológusának (szívszakértőnek) kell felmérnie. Ennek ellenére lehetőség van a saját kockázat kiszámítására, különösen az interneten.
A különböző webhelyek különböző adatok alapján számítják ki a kockázatot. Ez magában foglalja a saját életkorát is, mert minél idősebb lesz valaki, annál nagyobb a szívroham kockázata. A vérnyomás szintén jelentős szerepet játszik. Minél magasabb a vérnyomás, annál valószínűbb a szívroham. A nem is fontos tényező a kockázatértékelésben, mivel a férfiak nagyobb a szívroham kockázatának, mint a nők, különösen fiatalabbkoruk. A vérzsírszint szintén fontos szerepet játszik. A HDL és az LDL (mindkettő koleszterinszint) fontos paraméterek. A magas HDL érték pozitív hatást gyakorol a szív-érrendszerre, a magas LDL negatív hatással van. Ezen felül a cukorbetegség és az aktív dohányzás növeli a szívroham kockázatát. A legtöbb számítógép családtörténetet is kér (azaz hogy egy rokonnak már volt-e szívrohama), mivel a szívbetegségeknek gyakran genetikai komponense is van.

Harbingers

A szívroham általában meglepetés, de a legtöbb esetben az akut szívrohamot megelőzik a szívroham első jelei, amelyeket azonban nem észlelnek.
A szívroham előfordulása például nem specifikus hasi fájdalom, émelygés, alvászavarok, fáradtság vagy szédülés. Ezek a tünetek sok héttel a tényleges szívroham előtt fordulhatnak elő, de gyakran tévesen értékelik őket.
A szívroham jellemző jele a nyomás vagy szorító érzés a mellkasban, amelyet általában fizikai erőfeszítéssel társítanak (például. Lépcsőzni) bekövetkezik. A bal kar fájdalma, mint a szívroham jele, szintén nem ritka.
Ez a kellemetlen érzés a mellkasban, amelyet szoros és szorító mellkasi fájdalomnak, vagy akár "Megsemmisítő fájdalom"angina pectoris-ként írják le. Általában az angina pectoris rohama néhány másodperctől néhány percig tart. Ha a rohamok gyakoribbak, erősebbek vagy a mellkasi fájdalom hosszabb ideig tart (A 15-nél több mint 30 perc) ez egy szívroham jellemző.

De a mellkasban nem minden nyomásnak a szívből kell származnia. A mellkasnyomást a tüdő vagy a nyelőcső is okozhatja. Erről bővebben az alábbiakban olvashat: Mellkasi nyomás - mit kell tenni

De nem mindenki érzi ugyanúgy azokat a tüneteket, amelyeket szívroham vált ki. Néhány szívroham nem, csak enyhe vagy atipikus tüneteket okoz (úgynevezett "csendes szívroham"). Ezek a csendes szívroham gyakrabban fordulnak elő cukorbetegekben, és csak ritkán jelentenek meg specifikus tünetek.

A szívroham hordozói gyakran különféle riasztási jelek nőkben, mint férfiakban. A nők szívrohamára utaló tünetek lehetnek például súlyos légszomj, ismétlődő hányinger, hányás és különösen a felső hasi kellemetlenség. Ezeket a panaszokat gyakran félreértelmezik gyomorproblémákként.
Az úgynevezett NAN-szabály segíthet a nők szívroham-tüneteinek felismerésében: Ha magyarázatlan fájdalom jelentkezik az orr, a kar és a köldök között a 15 percnél hosszabb ideig tartó test területén, mindenképpen sürgősségi orvost kell hívni, mivel ez jele az Ön számára Szívroham.

A vérnyomás emelkedése szintén a szívroham előidézője lehet, különösen akkor, ha egyidejűleg olyan tipikus tünetek is vannak, mint mellkasi fájdalom, légszomj vagy homályos látás. Az érintett személy gyakran hideg izzadást tapasztal, hideg és nyúlós keze van.

A szívroham legkisebb jeleit komolyan kell venni, függetlenül a panasz típusától, mivel hirtelen szívmegállás bármikor, előzetes értesítés nélkül jelentkezhet.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Szívroham jelei

Panaszok / tünetek

A szívrohamban szenvedőknek csak körülbelül negyven százalékánál vannak tipikus tünetek.

A szívroham fő tünete, a leggyakrabban előforduló tünet a mellkasi fájdalom (instabil angina pectoris, más néven "mellkasi szorítás"). Ez nagyon hangsúlyos, általában úgy írják le, hogy az mellkas mögött fekszik, és sok betegnél "pusztító" jelleget mutat.

További információ a témáról: Fájdalom a szív területén

A stabil angina pectoris rohamon (a szívizomsejtek közepes mértékű oxigénhiányánál) összehasonlítva a szívroham során fellépő instabil angina fájdalom nem javul a nitrogénkészítmények (a szív vérkeringését serkentő gyógyszerek) alkalmazásával. Ezenkívül hosszabb ideig tart (több mint 20 perc), és nem veszti magát, amikor a test nyugszik, így a betegeket gyakran félik a halál.

A fájdalom általában a karokba (gyakrabban a bal oldalon), a has felső részébe vagy az alsó állkapocsba és a vállízületbe terjed, és a betegek több mint felénél fordul elő, mielőtt a szívroham bekövetkezik.

A nők, a cukorbetegek és az idős betegek gyakran jelentkeznek a felső hasi panaszokról, amikor szívinfarktusuk van, így az ilyen fájdalomnak nemcsak a gyomor és a belek okán kell gondolni, hanem a hátsó falinfarktusra is, mint a fájdalom kiváltójára.

Az angina pectoris fő tünete mellett sok betegnél gyengeség érzi magát, jobban izzadnak, sápadtak, szívritmuszavarok vannak, légszomj, hányinger és hányás szenved.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Szívroham tünetei

A betegek 20-30% -ánál van egy úgynevezett "csendes" szívroham, azaz nem okoz fájdalmat a betegben. Ez gyakran fordul elő cukorbetegek (diabetes mellitus) vagy nagyon idős betegek esetén, akik idegváltozással rendelkeznek (neuropathia), és alig tudnak vagy nem érzik a fájdalmat. Szívroham esetén ezek a betegek elsősorban légszomjat, fizikai gyengeséget szenvednek, vagy elhalnak és hirtelen eszméletét veszítik. A szívroham ezekben a betegekben a szívkoszorúér betegség első klinikai megjelenése (első megnyilvánulása).

A betegek 95% -ánál szívritmuszavarok fordulnak elő az infarktus során, amelyek kamrai fibrillációhoz (kamrai tachikardia) is kiterjedhetnek. A szív cselekedetei olyan gyorsak, hogy több vér nem szállítódik tovább. Végül ez ugyanazt jelenti, mint a szívmegállás (aszisztolia) anélkül, hogy az izomsejtek bármilyen szívműködést befolyásolnának.

A sztetoszkóp segítségével a tüdő hallgatásakor észlelt légszomj vagy csörgő zajok a bal szívelégtelenség (bal szívelégtelenség) jelei, azaz a szív bal felének gyengült és nem megfelelő funkciója, amely a betegek körülbelül egyharmadánál észlelhető. A bal oldali szívgyengeség során a tipikus nedves, csörgő zajok tüdődugulással járnak.

A sejtek szintjén a tünetek a következőképpen magyarázhatók:
Az alulellátott és haldokló szívizomsejtek szívroham esetén elveszítik a funkciójukat. Már nem tudnak hozzájárulni a szív pumpáló funkciójához, amely fenntartja a vérnyomást és a véráramot a keringési rendszerben. Ennek eredményeként olyan betegség jelei (tünetek), mint például a vérnyomás csökkenése, légszomj a korlátozott vérkeringés és a szervek oxigénellátása miatt, főként az agy elégtelen ellátásának, valamint a fizikai gyengeség érzésének köszönhetően.

Röviden, elmondható, hogy a szívroham képe nagyon változó. Bármely páratlan betegtől eszméletlen betegig bármi lehetséges. Jellemző általános benyomás egy sápadt, szorongó, fájdalmas beteg, aki hidegen izzad és hányhat.

is olvasni: Sternum fájdalom.

Bal kar fájdalma

A mellkastól a bal karig sugárzó fájdalom szívroham tünete lehet. Különösen a nők esetében előfordulhat a bal kar izolált fájdalma, amely kezdetben független a szív régióban fellépő fájdalomtól.A fájdalom alapvetően abból a tényből fakad, hogy a szívizomsejtek nem vannak megfelelően ellátva oxigénnel és más tápanyagokkal. Ez gyakran fordul elő, amikor a szívbe vért szállító edények elzáródnak. A vérkeringés hiánya a szívizomsejtek pusztulásához vezet, amely gyakran nagyon súlyos fájdalmat okoz, amely égésnek vagy csípésnek is bemutatható. Az a tény, hogy a fájdalom nem korlátozódik a szív régióra, az idegsejtek összekapcsolódásának köszönhető, amelyek a fájdalom stimulálását az agyba irányítják. A szívből és a bal karból származó fájdalomszálakat egy ponton összehozzák, és onnan folytatják az agyba. A közös végút miatt az agy néha nem tudja megmondani, hogy pontosan honnan származik a fájdalom. Ez az agy, amiért az agy nemcsak a szívre, hanem a bal karra vetíti az érzést.

További információ a témáról: Bal kar fájdalma a szívroham jeleként?

Hátfájás szívroham miatt

A szívroham éles fájdalmát néha nem érzik közvetlenül a mellkasban. Ahelyett, hogy fájdalmat okozna a szívben, a szívroham hátfájáshoz is vezethet, ami különösen gyakori a lapocka között. Az a tény, hogy a hátfájást érzékelik, a fájdalmat vezető idegrostok összekapcsolódásának köszönhető. A hátulról és a szívből származó fájdalomrostokat egy idegplexuson keresztül a következő idegrosthoz vezetjük, és ezért az agyban vannak összekötve. Az agy tehát gyakran nem tudja „kiszámítani” azt a régiót, ahonnan a fájdalom valóban származik, és ezért a szívroham fájdalmát hátfájásnak értelmezi.

Szívroham tünetei nőkben

A szívroham jellemző tünete, nevezetesen az erőteljes szúró fájdalom vagy a szív területén fellépő nyomásérzet nőknél is megfigyelhető, ám a nők szívrohamainak gyakran nagyon specifikus jeleknek kell lenniük. A nők szívrohama gyakran fájdalommal jár a gyomor területén. Ehhez hányinger és hányás, néhány esetben hasmenés is társulhat. Ezenkívül a nők nagyobb valószínűséggel mutatnak olyan tüneteket, mint légszomj és légszomj. Ez gyakran általános rossz teljesítményt és fokozott fáradtságot is magában foglal. A mellkasi fájdalom mellett a nők a bal karban vagy a hátsó részén a lapocka között is gyakran szúrást érznek. A nyaki állkapocs fájdalma a nők szívrohamára utalhat. Hasonlóképpen, a szédülés és ájulás rohamok nem atipikus tünetek a nőkben. Összességében a szívroham gyakrabban fordul elő 50 éves kortól. A szívrohamot támogató betegségek esetén ezek fiatalkorban is előfordulhatnak.

További információ a témáról: Szívroham a nőkben

A szívroham tünetei férfiaknál

A férfiakban a szívinfarktus általában a "tipikus" séma szerint megy végbe. Hirtelen éles fájdalom van a szívben. Gyakran van szorító érzés és nyomás a mellkason. A hirtelen megjelenés és az szoros szoros érzés együttesen szorongásos tüneteket eredményezhet, akár a halál félelmétől. Még a szívroham előtt olyan jelek is megjelenhetnek, mint a teljesítmény csökkenése és a csökkent fizikai ellenálló képesség. Hasonlóképpen, ha légszomjat szenved és egyre fáradtabbá válik, mérlegelnie kell egy esetleges későbbi infarktust. A szívroham a leggyakoribb a 65 és 75 év közötti férfiaknál. A szívroham kockázata azonban már 40 éves kortól megnőtt. Ha vannak olyan betegségek, amelyek kedvezik a szívrohamot, még fiatalon is nagyobb figyelmet kell szentelni a lehetséges küszöbértéknek. Ezek a rendellenességek magukban foglalják a vér lipid egyensúlyának rendellenességeit. A magas vérnyomás vagy az ateroszklerózis (az erek meszesedése) szintén részt vehet a szívroham kialakulásában. Ugyanez vonatkozik olyan betegségekre, mint például a diabetes mellitus („cukorbetegség”).

Meddig tart a tünetek?

Számos nem-specifikus tünet jelentheti a szívrohamot jó ideje. Ide tartoznak például a fokozott fáradtság, a csökkent teljesítmény és a rugalmasság. Ez az első jel, hogy a szív már nem is teljesít. Az alapvetõ probléma lehet a szívkoszorúér elzáródása, amelyek szintén részt vesznek a szívroham kialakulásában. Éles fájdalmak már jóval a tényleges infarktus előtt is előfordulhatnak, mivel ezeket szintén a szívizomsejtek elégtelen ellátása okozza. Ez a fájdalom különösen fizikai erőfeszítés során jelentkezhet. Vannak olyan emberek, akiknek hónapok óta vannak ezek a tünetek szívroham nélkül.
Néhány perc múlva komolyan kell venni a szívroham tényleges tüneteit. A szívroham súlyosságától függően fél óránál tovább tarthatnak. Legkésőbb addigra sürgősségi orvosnak kellett megérkeznie, elsősegélyt nyújtania és gyógyszeres kezeléssel enyhíteni a tüneteket.

Szívrohamot észlelhet anélkül, hogy rájössz?

Lehetséges, hogy szívroham van még anélkül, hogy észrevenné azt. Az ilyen típusú szívrohamot "csendes szívrohamnak" is hívják, mivel tipikus "tünete" a tünetek hiánya. Mindenekelőtt a hirtelen fellépő éles fájdalmat vagy szorítást nem észlelik csendes szívroham során. Korai figyelmeztető jelek, például fáradtság, gyenge teljesítmény, csökkent ellenálló képesség vagy émelygés és hányás, nappal vagy hetente előfordulhatnak. Ezek a jelek azonban nem utalnak azonnal szívrohamra. Csendes szívroham különösen akkor fordul elő, ha a fájdalomvezető idegek bármilyen módon megsérülnek. Ebben az esetben az ebből eredő fájdalom nem továbbadható az agyra. Tehát ez sem érezhető.
Egy tipikus betegség, amelyben gyakrabban fordul elő csendes szívroham, a diabetes mellitus („cukorbetegség”). A megnövekedett cukorszint először növeli a szívroham kockázatát, másodszor pedig az idegkárosodás jelentkezik, így a fájdalom nem mindig áll rendelkezésre a szívből az agyba. Más neurodegeneratív betegségek, azaz olyan betegségek, amelyekben az idegrostok elpusztulnak, a szívroham tüneteinek hiányát is okozzák.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Csendes szívroham

A szívroham folyamata

A szívinfarktus a szívizom következő patológiás változásaira oszlik:

• A szívizom korai alulellátásának fázisa
  A sejtek kevesebb energiát kapnak, mint amennyire szükségük van működésükre, a szív összehúzódására (a szív összehúzódására, hogy a vért a testbe szállítsák). A szív összehúzó ereje csökken.
• A sejthalál fázisa
  A sejtek elégtelen ellátása halálhoz vezet.
• A hegesedés fázisa
  A szívizom (izomsejtek) megkezdi a bal kamra átalakulását a szívroham korai szakaszában, amelyet átnevezésnek hívnak.
  A szívizom falvastagsága csökken az infarktus helyén, így a szívkamra itt tágul, és egészében megváltoztatja eredeti alakját. Az izomsejtek lebontása miatt megnő a szív falfeszültsége, ami növeli a szívkamra tágulását. Ugyanakkor növekszik a még érintetlen szívizomszövet oxigénfogyasztása.

szövődmények

A szívroham utáni szövődmények sokrétűek, és szinte mindig attól függ, hogy milyen gyorsan kezelik az érintett személyt a szívroham után. A szívinfarktus gyakran a szív pumpáló gyengeségéhez (elégtelenséghez) vezet. Ha a szívroham különösen súlyos, akkor az érintett személy hosszú ideig kómában maradhat. Számos gyógyszert adnak be, és a személyt szellőztetik. Ez olyan szövődményeket hoz létre, mint például fertőzések, amelyek tüdőgyulladáshoz vezethetnek. Ezen felül hosszú rehabilitációs periódusra kell számítani. Ezen felül komplikációk, például csökkent teljesítmény, csökkent ellenálló képesség, fáradtság stb. Fordulhatnak elő.
A szövődményeket korai és késői szövődményekre osztják.
Az első az összes esemény, amely az első 48 órában fordul elő. Ez a legveszélyesebb időszak, 40% -uk nem él túl a szívroham utáni első napon. Az egyik korai szövődmény a bal oldali szívelégtelenség, amelyben a bal kamra 20% -át érinti infarktus, és meghal. Ha a betegség több mint 40% -ot érinti, ez általában kardiogén (szívvel kapcsolatos) sokkot eredményez, amely 90% -ban halálos. Ez a vérnyomás csökkenéséhez és a szív pumpálásának elmulasztásához vezet. A szívritmuszavarok egy másik szövődmény. Ide tartoznak további kamrai összehúzódások, amelyek növelik a kamrai fibrilláció kockázatát. A kamrai fibrilláció gyakran a szívizom-infarktust követő négy órán belül fordul elő, és a betegek 80% -ánál halálos.

A késői szövődmények a következők:

• artériás emboli
• Szívburokgyulladás
• Szívfali aneurizma (a szívfájdalom dudorok)
• Szív elégtelenség
• arrhythmiák

A szívroham időtartama

Mivel a szívroham mindenki számára eltérő, a pontos időtartamot nem lehet megjósolni. Az olyan jelek, mint például émelygés és hányás, amelyek nagyon specifikus tünetek, hetekkel vagy napokkal jelentkezhetnek a szívroham előtt. Ez azonban nem használható annak meghatározására, hogy mikor fordul elő szívroham. Ha olyan tünetek, mint a mellkasi fájdalom és a mellkasi szorítás több mint 5 percig fennállnak, a szívroham valószínűleg diagnózis, és ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal sürgősségi orvost kell hívni. Teljesen valószínű, hogy a tünetek több mint 30 percig fennállnak, ha időközben nem gondozzák megfelelően.

Diagnózis

laboratórium

A vérvételkor mindig meghatározzuk a gyulladás értékeit, amelyek megnövekedett C reaktív fehérjét és esetleg megnövekedett fehérvérsejteket mutatnak. Ezen felül megnő az ülepedési sebesség. Ezek a gyulladásértékek azonban nagyon specifikusak és nem feltétlenül jelzik a miokardiális infarktusot. Egy másik nem specifikus marker az LDH, a laktátdehidrogenáz nevű enzim, amelyet késői diagnózishoz használnak. A normál állapotba csak egy-két hét után tér vissza.

A HI pontosabb markerei a troponin T és I. Ezek a szívizom-specifikus markerek, amelyek kb. Három órával emelkednek az infarktus után, maximumot elérnek 20 óra után, és csak egy-két hét után normalizálódnak. 10 órán át és 5 napig mérve nagyon biztonságosnak tekintik őket. A negyedik napon a troponin T korrelál az infarktus méretével.

Sajnos a pozitív troponinszint tüdőembólia, szívizom-gyulladás, akut és krónikus szívizomgyengeség, veseelégtelenség vagy stroke esetén is előfordulhat.

A kreatinkináz enzim szintén meghatározható. Az ólom enzim növekszik izom- vagy szívkárosodás esetén. Itt is a kreatinkináz szintje és a miokardiális infarktus nagysága korrelál egymással. Az enzim négy alcsoportja van. A kreatinkináz MB a miokardiális típusra utal, és fontos a szívroham diagnosztizálásában. Ha ez a teljes kreatinkináz 6-20% -a között növekszik, ez a szívizom felszabadulását jelenti. Ennek oka lehet szívroham, de a szívizom gyulladása vagy a szívműtét is oka lehet.

Gyors tesztet végeznek a „szívzsírsav-kötő protein” (német: szív-jellegzetes zsírsav-kötő protein) elnevezésű fehérjére. Ez már 30 perccel a szívroham bekövetkezése után pozitív.

EKG

Az elektrokardiogram fontos diagnosztikai eszköz a miokardiális infarktus jobb megjelenítéséhez. Megmutatja az összes szívizomrost elektromos aktivitásának összegét. A szívroham-szerű tünetek utáni első 24 órában gyakran negatív lehet. Ezért 24 óra elteltével egy második EKG-t kell elvégezni, hogy szükség esetén megerősítsék vagy kizárják a miokardiális infarktusot.

Az infarktus csak akkor zárható ki, ha az EKG kétszer negatív, és nincs troponin T vagy troponin I vagy kreatin-kináz MB rendellenesség.

Az EKG felhasználható az infarktus mértékének és helyének leírására, valamint a miokardiális infarktus életkorának meghatározására. A szívroham jellemző jele az úgynevezett ST-emelkedés. Az EKG-ben több hullám van. Az S és T közötti terület az a távolság, amelyben a kamra gerjesztése visszahúzódik, és a szívizom újra ellazul. Az emelkedés ezen a területen növeli az oxigénhiányt, infarktusra utal, és STEMI-nek is nevezik (ST-segment elevation myocardial infarct = ST-segment elevation myocardial infarctus). Három szakasz van, mindegyik jellemző EKG-változással, amelyek megmutatják az infarktus életkorát. A STEMI-n kívül NSTEMI, nem ST-szintű emelkedési miokardiális infarktus is létezik. Valószínűbb, hogy csökken az ST szegmens. Itt bizonyítható a tipikus troponin T / I laboratórium és a kreatin-kináz MB enzimszintjének növekedése. Az EKG-vel több vezetés történik a szív mentén. Ilyen módon az orvos meg tudja mondani, hogy hol van az infarktus, mert pontosan ezek vezetnek gyanúsnak.

Képkezelési eljárások

Az ehokardiográfiával, például egy ultrahanggal, a szív és annak szerkezete megjeleníthető. A szelepek, az edények és a méret jól látható a képzett vizsgáztató számára. A teljes szívfunkció megbecsülhető a pitvarról a kamra feltöltésére és a pump funkcióra. Az infarktuszóna vastagságának hiányos növekedése és a regionális falmozgási rendellenességek felismerhetők. Egy nagyon friss infarktus esetén az ilyen falmozgási rendellenességek nagyon korán jelentkeznek, még az EKG megváltozása és az enzim növekedése előtt. Ha nincsenek falmozgási rendellenességek, akkor a miokardiális infarktus az idő 95% -át kizárható.

A mágneses rezonanciaképezés a szív szerkezeti változásait is megmutathatja. A képalkotás arany szabványa azonban a bal szív katéterezése. A vizsgálatot steril körülmények között végzik. A beteg a vizsgálati asztalon fekszik, és helyi lyukasztószert kap a punkció helyén. Ez vagy a combcsont artéria ágyékában, vagy a radiális artéria csuklójában található. Ezután egy katétert (vezetéket) vezetnek a szívhez. A katétert a bal kamra kontrasztanyaggal való kitöltésére használják. Ugyanakkor röntgenképeket készítenek, amelyeket továbbítanak a monitorhoz. Így a koszorúér bármilyen szűkítése vagy elzáródása jól látható.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Szívroham diagnosztizálása

Illusztráció szívroham

Szívroham (HI)
Miokardiális infarktus (MI)

1. Egészséges koszorúér
   (Koszorúér)
   Koszorúér
2. Elzárt artéria
   Atheroscleroticus plakk
   vérröggel (trombus)
3. Zsírlerakódások (plakk)
4. Vérrög -
   trombus
5. Egészséges izomszövet
6. Szívkoszorúér jobb -
   Koszorúér dextra
7. Perikardium -
   Szívburok
8. Bal koszorúér -
   Bal koszorúér
9. Megsemmisített izomszövet
   (Infarktusos terület sejthalállal)
   Szívroham fájdalom tipikus területei:
   Nő - mellkas, has felső rész, nyak,
   Alsó állkapocs, gerinc, hát,
   NAN-szabály (orr - kar - köldök)
   Ember - mellkas, gyomor,
   Emanáció a karban és a vállban,
   Alsó állkapocs, hátul

Az összes áttekintéseDr-Gumpert képei a következő címen találhatók: orvosi illusztrációk

Milyen tesztek / gyorstesztek vannak a szívinfarktus számára?

A szívroham helyes diagnosztizálása érdekében az anamnézis, azaz a beteg kihallgatása fontos szerepet játszik. Ha a szívroham gyanúja megerősítést nyer, elsősorban vérvizsgálatot végeznek. Ez magában foglalja a vérben található különféle anyagok vizsgálatát, amelyek általában megtalálhatók a szívizomsejtekben. Mivel szívroham esetén a sejtek eltörtek és összetevőiket a vérbe öntik, hogy ott felismerhetők legyenek. Egy olyan anyag, amely általában jelzi a sejtek halálát, az LDH. Az LDH szinte minden sejtben megtalálható, és részt vesz ezek metabolizmusában. A szívroham előfordulásának tipikus markere a T. troponin.A troponin T olyan enzim, amely csak a szívizomsejtekben található meg. Tehát ha túl sok van a vérben, ez egyértelműen jelzi a szív károsodását. A vérvizsgálatokon kívül EKG-vel is konzultálni kell. A szív elektromos aktivitását elektródok segítségével rögzítik. Ezeket hullámokként és csúcsokként rögzítik. Ha ezek eltérnek a tipikus mintától, szívroham gyanúja merül fel. Leggyakrabban a változás az, hogy az S hullám és a T hullám közötti távolság nagyobb. Ezért beszélünk egy ST-szintű infarktusról.

Miokardiális infarktus kezelése

Az iránymutatások szerint a szívroham kezelésének a következő sorrendben kell lennie:

• Általános intézkedések (életbiztosítás)
• Reperfúziós terápia (elzáródott koszorúér újbóli megnyitása)
• Koszorúér-re-trombózis megelőzése
• Szövődmények kezelése

A sürgősségi orvosok általában elsőként látják a szívrohamban szenvedő beteget. Azonnal adsz oxigént, és a nitrogént (a szív véráramának javítására szolgáló gyógyszert) a nyelv alá permetezik. Antikoagulánsokat és acetil-szalicilsavat adnak egy vénás vezetéken keresztül. Az egyik tanulmány kimutatta, hogy az acetil-szalicilsav (aszpirin) korai beadása 20% -kal csökkenti a halál kockázatát.
Ezenkívül a betegek béta-blokkolókat kapnak, feltéve hogy nincs ellenjavallata, mint például alacsony pulzusszám, asztma, szívelégtelenség, 70 éven felüli életkor vagy szívvezetési zavarok. Ezek csökkentik a nyugalmi pulzusszámot és a vérnyomást. Ez csökkenti a kamrai fibrilláció kialakulásának kockázatát.

Amint az érintett személy megérkezik a kórházba, a keringési rendszert szorosan megfigyelik. Súlyos fájdalom esetén súlyos fájdalom esetén nitrátokat vagy morfint (erős opiát) adhatunk. Az acetil-szalicilsav-gyógyszert (ASA) folytatják, és további antikoagulánsokat adnak be. A béta-blokkolók gyógyszerként is megmaradnak, ha nincs ellenjavallata.

A reperfúziós terápia kétféle módon lehetséges. A konzervatív, úgynevezett fibrinolitikumokban részesülnek, amelyek elválasztják és így feloldják a koszorúér bezárására szolgáló vérrögöt. Ezek a gyógyszerek magukban foglalják:

• Sztreptokináz
• Altepláz (r-t-PA) vagy
• Reteplase (r-PA)

Csak akkor használhatók, ha a szívroham nem haladta meg a 6 órát, nincs ellenjavallata és megerősített EKG-változás történt.

A lízis kezeléssel szembeni ellenjavallatok (a trombusz feloldása speciális gyógyszerekkel) a következők:

• Gyomor- és bélfekély (fekély)
• Alap felszívódása
• fejfájás
• Anamnézis vérzési rendellenességek
• terhesség
• kevesebb mint 6 hónappal ezelőtt agyvérzés (apoplexia)
• Aneurizma (az erek rendellenes kidudorodása)
• kevesebb, mint 1-2 héttel korábban végzett műtét vagy baleset

A második módszer egy operatív megközelítés. A bal oldali katéter vizsgálata során a "perkután transzluminalis koszorúér angioplasztika"végrehajtva. Ez a szívroham-terápia aranyszabálya. Ebben az eljárásban egy vezető katétert (kicsi cső) vezetünk be vagy a király artériába (femoralis artéria), vagy az alkar artériába (radiális artéria), és továbbjuttatjuk az aorta szelephez és a koszorúérhoz. Ezen keresztül egy ballonkatétert helyezünk be. Megkíséreljük a szívben lévő szűkített vagy zárt erek újbóli megnyitását egy ballon segítségével, amelyet kézzel lehet kibontani. Egy stent, egy kis hálószerű, henger alakú edény használható kiegészítő támaszként.

Manapság a hosszú távú terápiaként antikoagulánsokat és béta-blokkolókat tartósan írnak elő. Az antikoagulánsok közé tartoznak egyrészt azok, amelyek közvetlenül gátolják a vérlemezke-összetapadást (acetil-szalicilsav vagy klopidogrél), másrészt a kumarinok, amelyek közvetett módon megakadályozzák a vérrögképződést a K-vitamin révén. Ezenkívül a betegnek koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket kell szednie, mivel ezek egyértelműen csökkentik a második infarktus és a halálozási arányt.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Szívroham kezelése

Ábra anatómia szív

1. Fő artéria (aorta)
2. kamra
3. Koszorúerek
4. Udvar (átrium)
5. Vena cava
6. Nyaki ütőér

Milyen az elsősegély egy szívroham esetén?

A szívinfarktus kezelésekor két célnak kell kitűznie az elsősegélyt: Főleg a szív enyhítése. Ezenkívül a beteg panaszát természetesen a lehető legjobban enyhíteni kell.
Mivel a keringés gyakran szívrohamban összeomlik, ájulás varázslatokhoz vezethet. Ezért a beteget le kell fektetni. Ideális esetben a felső testet kissé fel kell emelni. Ez azt jelenti, hogy kevesebb vér áramlik vissza a szívbe, így a szív megtakaríthat energiát. Azoknak az embereknek, akikről ismert, hogy hosszú ideje vannak szívproblémáik, gyakran van nitro-spray. Van benne egy anyag, amely kiterjesztheti az ereket. Mivel a szívkoszorú legtöbb esetben a szívkoszorúér szűkület okozza a szívrohamot, a gyógyszer ideális az artériák újbóli kiszélesítéséhez vészhelyzetben.
Természetesen ha szívroham gyanúja merül fel, azonnal sürgősségi orvost kell hívni. A mentősök ezután további segítséget nyújthatnak. Például oxigént szolgáltatnak az embernek. Fájdalomcsillapítókat is adhatnak az akut tünetek enyhítésére.

További információ a témáról: Elsősegély

Stent szívroham után

A legtöbb esetben szívroham akkor fordul elő, amikor egy vagy több koszorúér elzáródik. Ez azt jelenti, hogy már nem elegendő mennyiségű vér áramlik a szűkület mögött lévő szövetekbe. Ez elégtelen oxigén- és egyéb tápanyag-ellátáshoz vezet. Ennek eredményeként a szívsejtek meghalnak, ami szabálytalanságokhoz vezethet a szív pumpáló tevékenységében. A szívizomsejtek ellátásának helyreállítása érdekében meg kell küzdeni a szűkítést vagy az elzáródást. Ez stenttel gyakran lehetséges.
A stent kerek dróthálónak tekinthető. A sztent általában katéterrel kerül a koszorúérbe. Egy hosszú huzalt tolnak az artériáról a combon vagy az alkaron a szívbe, ahonnan a katéter a szívkoszorúérbe kerül. A stentet a koszorúérban úgy helyezzük el, hogy az az érfal körül támaszkodjon, és ezután nyitva tartja az érét. Annak elkerülése érdekében, hogy az akadályozó anyag újra lerakódjon, a stent gyakran további anyagokkal van bevonva. Ilyen módon az érintett koszorúér hosszú ideig nyitva tartható, ami megakadályozza az új szívrohamot.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Stent beültetése szívroham után

Áthidalás szívroham után

A szívrohamot gyakran a szívkoszorúér elzáródása vagy szűkítése okozza. Mivel az érnek keskeny pontja van, a mögötte lévő szövetet már nem kellőképpen ellátni vérrel. A nyilvánvaló kezelés tehát a sejtek vérellátásának helyreállítása. Ennek egyik módja a bypass műtét. A zsugorodás áthidalására általában a test másik régiójából származó endogén ert használják. Ez az ér kapcsolódik a fő artériához és a szűkület mögött lévő koszorúérhoz. Ez lehetővé teszi a vér áramlását a keskeny ponton át, és ismét ellátja a szívizomsejteket.

Ábra szívszelepek

1. Jobb pitvar -
   Atrium dextrum
2. Jobb kamra -
   Ventriculus dexter
3. Bal pitvar -
   Atrium sinistrum
4. Bal kamra -
   Ventriculus baljósló
5. Aorta ív - Arcus aortae
6. Superior vena cava -
   Superior vena cava
7. Alsó vena cava -
   Alacsonyabb vena cava
8. Tüdő artéria törzs -
   Tüdő törzs
9. Bal tüdővénák -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Jobb tüdővénák -
    Venae pulmonales dextrae
11. Mitrális szelep - Valva mitralis
12. Tricuspid szelep -
    Tricuspid valva
13. Kamra válaszfal -
    Interventricularis septum
14. Aorta szelep - Valva aortae
15. Papilláris izom -
    Papilláris izom

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Szívroham után mesterséges kómában

Azokat az embereket, akik nagyon súlyos szívrohamban szenvednek, gyakran mesterséges kómába helyezik. Ennek eredményeként a test kevesebb energiát fogyaszt, hogy a szív jobban helyreálljon. Az embereket mesterségesen szellőzik, és különféle hozzáférési lehetőségekkel is rendelkeznek (elsősorban a vénákhoz való kapcsolódások), amelyek révén gyógyszereket lehet beadni. Ezeknek a gyógyszereknek állítólag támogatniuk kell a szív és a keringési rendszert, mindaddig, amíg a szív nem képes erre önmagában. A mesterséges kómának azonban vannak hátrányai is. A test funkciói egy ideig „a hátsó égőn” futnak, tehát az ébredés után az embereknek újból meg kell szokniuk a mindennapi stresszhez.

előrejelzés

Sajnos nagyon sok (csaknem 40%) még mindig hal meg a szívroham utáni első napon. A kórházban revaszkularizáció nélkül további 15% hal meg. Ez növeli a szívroham halálának kockázatát az első hónapban mintegy 50% -ra.

A mentesítés utáni első két évben az érintett személyek 5-10% -a hirtelen szívhalált szenved.

A hosszú távú előrejelzés több tényezőtől függ. Egyrészt az infarktus területe és az ischaemia jelei (mellkasi szorítás és EKG jelek), másrészt a szívritmuszavar és az érintett erek száma.
A kockázati tényezők kitartása szintén fontos tényező.

• Az LDL koleszterinszint emelkedése
• magas vérnyomás
• Füst
• Diabetes mellitus
• Életkor (férfiaknál 45 év felett, nőknél 55 év felett)

Ha lehetséges, a fenti kockázati tényezőket ellenőrzés alá kell vonni, hogy kissé javítsák az előrejelzést.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Szívroham előrejelzése

Aritmiák szívroham után

Szívroham akkor fordul elő, amikor a szívizomsejtek nem kapnak elegendő vért és egyéb tápanyagot. Ez gyakran fordul elő, amikor a koszorúér elzáródik. A szívizomsejtek elégtelen ellátás miatt elhalnak. A szívizomsejtek összehúzódását stimuláló jel továbbadódik a sejtből a sejtbe és a finom idegkötegekön keresztül. A sejthalál megszakíthatja az inger átadását. Ennek eredményeként a szív már nem dobog összehangoltan. A ritmus összekeveredik. Ezek a szívritmuszavarok fennállhatnak még az akut infarktus helyzete után is. Ezek gyógyszeres kezeléssel is kezelhetők.

Milyen esélyek vannak a túlélésre egy szívroham után?

A szívrohamot szenvedő emberek kb. Fele meghal akut helyzetben. Leginkább annak a szívritmuszavarnak tudható be, amelyet az infarktus vált ki, és amelyet nem lehet elég gyorsan megjavítani. A szívroham utáni hosszú távú túléléshez a szívroham utáni első 2 óra különösen fontos. Minél gyorsabban kezelik az érintett személyt, és minél gyorsabban növekszik a koszorúér zsugorodása, annál jobb a prognózis. Ezenkívül a túlélés természetesen az érintett terület méretétől és ezáltal a későbbi szövődményektől is függ. Körülbelül 5–10% hal meg hirtelen szívhalálban a szívroham utáni első 2 évben. Az új szívroham aránya szintén magas.

megelőzés

Hogyan lehet megakadályozni a szívrohamot most? Az egészséges életmód a legfontosabb dolog. A dohányzás a szívroham háromszoros növekedésével jár. A lehető leghamarabb be kell fejezni. Az egészséges, úgynevezett „mediterrán” étrendnek van értelme. Kevés állati zsírt és húst kell enni. Növényi olajat, rengeteg zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztani. A rendszeres testmozgás csökkentheti a miokardiális infarktus kockázatát. Bárki, aki olyan kockázati tényezőktől szenved, mint például a diabetes mellitus vagy a magas vérnyomás, szigorú ellenőrzés alatt tartja az értékeket a normál tartományban.

További információ a témáról: Hogyan lehet megelőzni a szívrohamot?

rehabilitáció

A rehabilitáció vagy rövidebb rehabilitáció célja, hogy segítse a szívbetegségben szenvedő embereket a lehető legnagyobb mértékben a fizikai és mentális egészség visszaszerzésében és a mindennapi életbe való visszatérésben.

A szív rehabilitációjának négy területe van.

1. Szomatikus (fizikai): Az egyénileg megtervezett edzési intézkedésnek elő kell segítenie az érintett embereket, hogy ismét termelékenyek és rugalmasak legyenek.
2. Oktatás: egészséges életmódot kell szerezni. Ezen felül tárgyalják a gyógyszert. Miért ez fontos, és milyen következményekkel jár a gyógyszer szedése? Tehát az érintettek érzékenyebbek, és rendszeresen veszik őket.
3. Érzelmi: A szívrohamban szenvedő betegek gyakran olyan pszichológiai problémákat szenvednek, mint a depresszió vagy szorongás. Képzett személyzet a helyszínen áll, és támogatni tudja az érintetteket.
4. Szociális: A felügyelő segít a beteg visszatérésében a mindennapi életbe. Tippeket és információkat kapunk a különféle területeken, például légi utazás, autóvezetés, munka, szexualitás.

A rehabilitáció három szakaszra oszlik:

Az 1. szakasz a kórházban kezdődik. A gyors mozgósításra törekszenek. A 2. szakasz járóbetegként vagy járóbetegként történik egy rehabilitációs klinikán. A szív rehabilitációjának fent említett négy területe megtalálható a programban. A 3. szakasz magában foglalja az infarktusos beteg egész életen át tartó nyomon követését. A cél az, hogy az érintett személyek ismét normális mindennapi életet élhessenek, és csak kissé, vagy egyáltalán nem korlátozzák a szívroham következményei.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Szívroham rehabilitációja