Bowen-kór

meghatározás

Bowen-kór (szinonimája: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen bőrrák) a bőr rákot megelőző állapota. Az rákos állapot előtti állapot egy olyan előrészes állapot, amely még nem invazív. Ez azt jelenti, hogy a degenerált sejtek még nem mélyülnek be a szövetbe, így nem terjedhetnek és metasztázisokat képezhetnek.
Bowen-kór definíció szerint a intraepidermális carcinoma in situ. Az "intraepidermális" kifejezés azt jelenti, hogy a rákos stádium megváltozott sejtjei a bőr legfelső rétegeiben (epidermiszben) vannak. Az in situ carcinoma kifejezés olyan rákos rákos stádiumok leírására szolgál, amelyek penetrációs mélysége olyan kicsi, hogy a szövet úgynevezett alapeleme még nem szakad meg. Ha ez az alapmembrán megsérül, invazív rák.
A Bowen-betegség az egész bőrön megtalálható, de ez különösen gyakori a törzs, az arc, a lábak és az ujjak területén.

Egyidejű tünetek

Bowen-kór elsősorban a bőr tüneteit okozza:

• ekcéma-szerű bőrváltozások
• szabálytalan alakú
• élesen határolt
• piros, pikkelyes

Nagyon hasonlít a psoriasishoz vagy az ekcémahez, de mivel nem reagál a kortizon kenőcsökre vagy más gyógyszerekre, Bowen-kór nagyon gyorsan felmerül.

A betegek körülbelül 2/3 -ánál van ilyen fókusz, 1/3-nál több folt van a bőrön. Alapvetően a változások az egész bőrön megtalálhatók, de különösen a törzsön, az alsó lábon, az ujjakon vagy az arcon fordulnak elő.
A Bowen-betegség különleges formája a Erythroplasia de Queryat amely szövettani szempontból ugyanaz a kóros daganat. Ugyanakkor a nyálkahártyán helyezkedik el, és így elsősorban a pénisz, a vulva vagy a száj nyálkahártyájának érintésére hat. A nyálkahártya felületében olyan változások is megtalálhatók, amelyek nem reagálnak a kenőcsökkel vagy más gyógyszerekkel történő kezelésekre, ezért mintavétel útján szorosabban meg kell vizsgálni.

További információk erről: Ezek a bőrrák tünetei

A szájnyálkahártya tünetei

Bowen-kór a szájnyálkahártyán is kialakulhat. Ott ezt nevezik Erythroplasia de Queryat. A különféle nevek ellenére ugyanolyan típusú rákbetegség. A Erythrplasie de Queryat a szájnyálkahártya pikkelyes, fehéres változásokhoz vezet, amelyek könnyen vérzik és sérülésekre hajlamosak.

Még az étkezés vagy a nyelv megérintése is megsértheti a változásokat, és kényelmetlen lehet. Más gyulladásoktól eltérően ezek a szájnyálkahártya-változások nem reagálnak a nyugtató szájvízre, kenőcsökre vagy más gyógyszerekre. Ezeket a terápiára nehezen kezelhető anyagokat is ismertek. Ezt követően egy tapasztalt szakember gyanítja Erythroplasia de Queryat.

Bowen-kór mégis rákos?

A Bowen-kór korai daganatos stádium, amelyet műszaki szempontból is hívnak Rákkeltő betegség a továbbiakban. Tehát ez - mégis - nem invazív rák. Bowen-betegség azonban rákká alakulhat, ha nem kezeli korai módon. Erre utalnak Bowen carcinoma.
A Bowen-kór és a Bowen-karcinóma közötti csomópont az alapemembránnál helyezkedik el, amely elválasztja a bőr felső rétegeit (epidermiszét) az alapul szolgáló szövettől. Ha ezt az alapemembránt a rákos sejtek elbontják, akkor ez rákos betegség.

Olvassa el a témáról itt: Hogyan lehet felismerni a bőrrákot?

Lehetséges, hogy áttétek alakulhatnak ki Bowen-kórban?

A metasztázisok a rák más szervekben vagy nyirokcsomókban terjednek. Annak érdekében, hogy a rák áttételt nyújtson, kapcsolatban kell lennie a nyirokkal vagy az erekkel. Onnan a rákos sejtek eljuthatnak más szervekbe vagy nyirokcsomókba és áttéteket képezhetnek.
Bowen-kór esetében nem ez a helyzet, mivel nincs kapcsolat ezekkel az erekkel. A felső bőrrétegek még mindig sértetlen alapanyag-membránja megakadályozza, hogy ezt megtegye. Áttétek csak akkor fejlődhetnek ki, ha ez megtört. Akkor Bowen-rákról, és nem Bowen-betegségről beszélünk.

Bowen-kór kezelése

A Bowen-kórt minden esetben kezelni kell, mivel kezelés nélkül rák alakulhat ki. Ezért nagyon fontos a korai kezelés.

Különböző terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre Bowen-kór kezelésére:

• a bőr sérüléseinek sebészeti kimetszése (eltávolítása)
  Az egészséges bőr megfelelő biztonsági tartalékával ezt a kis eljárást általában járóbeteg-alapon végzik. A eltávolított bőr anyagot mikroszkóp alatt megvizsgáljuk a műtét után annak biztosítása érdekében, hogy az összes megváltozott sejtet is eltávolítottuk.
• nem műtéti eljárások
  A nagyon nagy és kiterjedt bőrelváltozásokat nem mindig lehet sebészileg eltávolítani. Ebben az esetben a tumort pusztító krémek (Imikvimod, 5-fluor-uracil stb.) alkalmazható. Sugárterápia vagy fagyasztás szintén lehetséges. Számos módszer kombinációjára is szükség lehet és hasznos lehet. Ezt mindig egyénileg kell meghozni.

Fontos a dermatológus rendszeres nyomon követése, mivel a Bowen-kór a sikeres kezelés után is megismétlődik. Ezt relapszusnak nevezik.

Ön is érdekli ezt a témát: Így kezelik a bőrrákot

Mi az előrejelzés?

A Bowen-kór előrejelzése nagyon jó a korai kezelés során. Ha a megváltozott szövetet eltávolítják, és a bőrt rendszeres időközönként ellenőrzik a gyanús változások szempontjából, akkor valódi rák megelőzhető. Mivel a Bowen-kór nehéz megkülönböztetni más bőrbetegségeket, például a psoriasist, a késleltetett diagnózis ronthatja a prognózist.

Milyen esélye van a gyógyulásnak?

A Bowen-kórtól való gyógyulás esélye nagyon jó, ha korán kezelik. Az összes változást általában műtéti úton lehet eltávolítani. Ha nem erről van szó, akkor a változásokat nem műtéti eljárásokkal is nagyon jól lehet kezelni.

Bowen-kór okai

Bowen-kórnak számos oka van.

• A Bowen-kór leggyakoribb oka az arzén krónikus expozíciója volt. Az arzén nemcsak a gyógyszerekben található meg, hanem sprayként is a szőlőültetvényekben. Ezért különösen a borászokat sújtotta Bowen-kór. A Bowen-kór kockázata jelentősen megnőtt más iparágakban is, ahol arzént alkalmaztak. Az arzén káros hatásainak növekvő ismerete manapság egyre inkább a háttérbe kerül.
• Egy másik ok az, hogy az emberi papillomavírusok, vagy röviden a HPV jelentősen részt vesznek a Bowen-kór kialakulásában. A vírus különböző törzsei különböző fokon vezethetnek Bowen-kórhoz. Ezek többek között az úgynevezett magas kockázatú vírustörzsek, például a HPV 16 és 18. Egyébként ezek a nők méhnyakrákának is okai lehetnek.

diagnózis

A Bowen-kór diagnosztizálását a bőrgyógyász végzi. Bowen-kór hasonló a többi bőrbetegséghez, mint például a psoriasis, ezért a szövetvizsgálat elengedhetetlen a diagnózis megerősítéséhez. Ehhez mintát vesznek a gyanús bőr megjelenéséből és megvizsgálják a mikroszkóp alatt.
Bowen-kórban megváltoztak a sejtek, amelyeket atipikusnak vagy diskeratotikusnak is neveznek. A Bowen-kór egyik fontos jellemzője az ép alapmembrán. Ha az alapmembrán megsérült, akkor már bőrrák.