A méh sebészeti eltávolítása

Szinonimák tágabb értelemben

Hystererektómia, méh extirpáció, myoma eltávolítása, a méh teljes extirpációja, subtotal hisztarektómia, szupracervikális hisztarektómia

Tábornok

A méh területén végzett műtét a meglévő indikációtól függően különböző méretű lehet.
A méh izomrétegében (myoma) előforduló növekedés esetén általában méhmegőrző műtétet lehet elvégezni.
Más alapbetegségek azonban gyakran szükségessé teszik a méh teljes eltávolítását.
Ezenkívül rosszindulatú daganatok esetén gyakran szükség lehet a méh és a szomszédos petefészek műtéti eltávolítására is (hiszterektómia egyoldalú vagy kétoldalú adnexektómával). A méh műtéti eltávolításával is különféle változatokat kell megkülönböztetni. Ebben az összefüggésben a „teljes kiürülés” a méh minden részének teljes eltávolítását jelenti. Szubtotális méhkiürítéskor (szinonimája: szupracervikális méhkiürítés) viszont a méhnyak inak marad a műtét után is.
A méh műtéti eltávolítása (méh műtét) az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​műtét. Németországban évente mintegy 150 000 méhműtétet végeznek.

Jelzések

A méh műtéttel történő eltávolításához sokféle okból lehet szükség.

Az esetek kb. 90% -ában ilyen méh műtétet végeznek az érintett betegek miatt jóindulatú betegségek (például jóindulatú daganatok) diagnosztizáltak. Különösen azok a nők, akik kitartó, kezelhetetlen és súlyos állapotban vannak Menstruációs rendellenességek egyre gyakrabban szenvednek méhműtét miatt.
Egyéb betegségek, amelyek a méh eltávolítására utalhatnak Az endometriózis és a méhizmok és a szalagok kifejezett gyengeségei (A méh prolapsa).
Csak durván 9 százalék Ezekben az esetekben a méh műtéttel történő teljes eltávolítása a rosszindulatú betegségek miatt szükséges. Tegyük fel ebben az összefüggésben A karcinóma a méhnyak és a méhtest vagy a petefészek daganatok a leggyakoribb műtéti indikációk.
Ezenkívül a gyulladásos folyamatok vagy a szövetek súlyos sérülései szükségessé tehetik a méh eltávolítását.

Azoknak a betegeknek, akiknek a méh izmainak jóindulatú növekedése (myoma) szenvednek, általában nem kell teljes mértékben eltávolítaniuk a méhét. A legtöbb esetben elegendő az úgynevezett "méhmegőrző művelet" során eltávolítani a növekedést, és a kezelési eredményt rendszeres időközönként ellenőrizni. A legtöbb beteg a természetes hozzáférést használja az ilyen rost eltávolításához hüvely megválasztották a méhbe. Ezután a jóindulatú növekedést egyszerűen kezelhetjük a Elektromos hurok távolítsa el.

Mód

Alapvető különbséget tesznek a méhmegőrző és a méhmegőrző műtét között alkalmazott általános műtéti módszerek között.
Ezenkívül azokat az eljárásokat, amelyek nem tartják fenn a méh megőrzését, egyszerű méh eltávolítására és fejlett műtétekre osztják, amelyek során a szomszédos szerkezeteket is el kell távolítani.
A csoport legfontosabb műtéti módszerei a következők: Hiszterektómia adnexektómiával (egy vagy egy további eltávolítása ban,-ben Petefészek), hisztarektómia medencefenék műtétekkel és radikális műtétekkel rák esetén. A méh műtét legmegfelelőbb módszerének megválasztása az adott körülményektől függ jelzés, a szükséges további beavatkozások, a méh mérete, alakja és mobilitása. Általában azonban a kezelõ orvos megkísérli a lehetõ óvatosságot, és a lehetõ legkevesebb struktúrát kell eltávolítania.

Méh műtét jóindulatú betegségek esetén

Ha a méh területén a rosszindulatú változások meglétét bizonyosan kizárhatjuk, különféle viszonylag gyengéd műtéti módszerek állnak rendelkezésre a méh teljes vagy részleges eltávolításához. A legtöbb esetben a sebész megpróbálja olyan műtéti módszert választani, amelyben a természetes hozzáférés a méhbe a hüvely használható (hüvelyi méh műtét).
Vaginális méh végrehajtásakor a méhnyak a legtöbb esetben eltávolítják.
Kifejezett jóindulatú leletek esetén előfordulhat, hogy ez a hozzáférési út nem használható. Ilyen esetekben lehetséges a laparoszkópos Uterus OP. Ez a műtéti eljárás általában három apró bemetszés készítését foglalja magában, amelyeken keresztül egy kamera és a műszerek beilleszthetők a testbe. A laparoszkópos méh műtét az úgynevezett egyik minimálisan invazív műveletek.
Ezenkívül olyan eljárások is végrehajthatók, amelyekben a kombináció vaginális és laparoszkópos hozzáférés közül választják (LAVH: laparoszkóposan elősegített hüvelyi erektómia). Nagyon kiterjedt eredményekkel azonban ezek a műtéti módszerek gyakran nem elegendőek.
Azokban az esetekben, amikor alapos betekintést kell szerezni a hasi üregbe, a méh működését a Hasi bemetszés végre kell hajtani. A hüvelyi méh műtéttel ellentétben a méhnyak sok esetben megőrizhető, mind laparoszkópos hiszterektómia során, mind ha a méh eltávolítása hasi bemetszés segítségével történik. A petevezetékek és petefészek egyidejű eltávolítása bármikor lehetséges a laparoszkópos méhműtét során. A hasi falon keresztüli hozzáférés a bőr további eltávolítását is biztosítja Fallopian csövek és Petefészek.

Méh műtét rosszindulatú betegségek esetén

Malignus betegségek esetén általában sokkal radikálisabb méhműtéti módszert kell választani.
Legtöbbször az úgynevezett radikális hiszterektómia Wertheim-Meigs szerint.
Ez a méh műtét módszer a teljes eltávolítás a méh és a Tartókészülékek és des a hüvely felső harmada. Ezenkívül a medence nyirokcsomóit a méh ezen formájában működtetik teljesen megtisztítva.
A Wertheim-Meigs szerint a radikális hiszterektómiát elsősorban a betegeknél alkalmazzák méhnyakrák betegeket végeznek.

Egyéb méhsebészeti módszerek rosszindulatú betegségek esetén:

• teljes mezometrium reszekció (TMMR)
• laparoszkópos asszisztált hüvelyi radikális hiszterektómia (LAVRH)
• laparoszkópos radikális hiszterektómia (LRH)

Fiatal nők esetén, akik gyermeket akarnak, mérlegelni lehet a méhmegőrző műtétet. Ez azonban csak a korai szakaszában méhnyakrák lehetséges.
Ilyen esetekben a szokásos eljárás az úgynevezett "Trachelectomy".
Ebben a méhsebészeti eljárásban a méhnyak csak a nagy részeit távolítják el. A méhnyak és a méh test többi része ugyanakkor megmarad. A Medence nyirokcsomók elvégezhető az érintett betegekben laparoszkópiával.
Az ilyen típusú méhműtéttel a termékenység alapvetően megmarad.

Alapvetően meg kell könnyedén kezelnie a műtét után. A műtéti módszertől függően hosszabb vagy rövidebb ideig kerülni kell a testmozgást. A műtéti módszerrel kapcsolatos pontos információkat lehetőleg a kezelő orvossal tárgyalják. Az első négy hét során nem szabad sportolnia - a séták rendben vannak, hogy stabilizálják a keringést. A sportot csak 2-3 hónap után lehet újrakezdeni.

szövődmények

Méhműtét során, akárcsak minden műtét esetén, különféle szövődmények léphetnek fel.
Esetében méheltávolítás különösen a Sebgyógyulási rendellenességek és a teremtés gyulladásos folyamatok várható. A medencei szervek szűk anatómiai kapcsolatai miatt a méh megsérülhet a méhműtét során Belek, a húgyvezeték és / vagy a hólyag jön. Ezen túlmenően, mint minden műtéti beavatkozás esetén, fennáll a betegség előfordulásának veszélye Másodlagos vérzés amely második műveletet igényelhet.
Sok érintett betegnél a Húgyúti fertőzés megfigyelhető a méh műtét után.
A méh műtét további kockázata a Fájdalom, gyengeség, fáradtság és Kimerültség. Ezek a tünetek hetek és hónapokig is fennállhatnak, még a sikeres műtét után is.
Tartalmazza sérv, összenövések és lerakódás nak,-nek Hüvelyi maradványok a méh műtétének tipikus kockázatait.

következményei

Mielőtt eldöntené a méh teljes eltávolítását, meg kell jegyezni, hogy a histerektómia visszafordíthatatlanul megszünteti az érintett nő szülési képességét.
A méh teljes eltávolítása esetén a Méh bélés elveszett és a Menstruációs vérzés már nem fordul elő.
Csak a méhészeti beavatkozások részösszegében, a méhnyak Ha tovább hagyja, enyhe ciklikus vérzés tapasztalható. Még akkor is, ha Fallopian csövek és petefészkek nem kell a méh mellett eltávolítani, várható, hogy az érintett beteg sokkal korábban lép be a menopauzaba. Ennek oka úgy tűnik, hogy a méh eltávolítása után csökkent a petefészek véráramlása.
Ezenkívül messzemenő lehet egy ilyen méhműtét után szexuális változások jön. Néhány érintett beteg kijelentette, hogy a műtét után csökkent orgazmusérzetük van. Ezenkívül bizonyos esetekben a hüvely észrevehető rövidítése és kiszáradása lehet.
A szexuális vágy méhműtét után is jelentősen csökkenthető (Libidó elvesztése).