általános érzéstelenítés
meghatározás
Az általános érzéstelenítés olyan eljárás, amelyet műtéti beavatkozások során alkalmaznak, és amelyen keresztül a beteg teljesen eszméletlen, és amelynek során a független légzés felfüggesztésre kerül.
Alkalmazások
Az általános érzéstelenítést mindig akkor alkalmazzák, ha hosszú és összetett eljárásokról van szó, vagy ha fennáll annak a veszélye, hogy a beteg nyugtalansága veszélyezteti a műtéti eljárást.
Ezen felül általános érzéstelenítést kell végezni, ha a műtéti eljárás megköveteli a csíkos izmok teljes relaxációját.
Azoknál az eljárásoknál, ahol az izmokat meg kell vágni, szükséges, hogy csökkenjen az izmok tonusa, és ezek pihenjenek. Ez csak általános érzéstelenítésnél lehetséges. Helyi érzéstelenítésnél a beteg izomerője általában megmarad az eljárás során. Ezért a sebész számára rendkívül nehéz a mélyebb szöveti rétegek sebészeti behatolása, mivel az izmok feszültsége ezt ellensúlyozza.
A műtéti eljárás a beteg számára mindig egy eljárást jelent hatalmas Stressz tényező. Ha a fő hasi műtétet nem végezték általános érzéstelenítés alatt, és ha a beteg teljesen tudatos volt, de nem szenved a fájdalom, ez jelentős stressz tényezőt jelentene a beteg számára (észrevehető vagy észrevétlenül).
Az általános érzéstelenítés most már lehetséges Időzített pontosan beállítva válik.
Rövid beavatkozással a beteg gyorsan felébred, hosszabb műtétekkel hosszabb ideig eszméletén marad.
A műtéti beavatkozások mellett az általános érzéstelenítést mindig akkor alkalmazzák, amikor a betegségek vagy sérülések annyira súlyosak, hogy a beteg tudata elsősorban a rokonszenvező a beteg prognózisa romlik.
Betegek, akiknek Nem megfelelő légzés vált, és szükség van rá Szellőzés A kapott betegeket mindig általános érzéstelenítés alá helyezik, mivel a betegek nem tolerálják az alkalmazott eljárásokat, ha teljesen tudatosak. Súlyos esetekben szükség lehet a beteg nyugodt viselésére és a test funkcióinak csökkentésére.
Az általános érzéstelenítés időtartama
Az általános érzéstelenítés hatásának időtartama változó, és függ az eljárástól vagy az indikációtól.
Lehetőség van általános érzéstelenítés alkalmazására 10 percig kis műtétek esetén vagy 12 órán keresztül hosszú műtétek esetén.
Ha egy beteget súlyos betegség miatt ellenőrzött általános érzéstelenítésben kell tartani, több hetes érzéstelenítési idő lehetséges.
A mesterséges kómának is nevezett állapot elméletileg határozatlan ideig fennmaradhat, ha a megfelelő testfunkciókat folyamatosan ellenőrzik, és folyamatosan érzéstelenítő szert adnak.
Minél hosszabb ideig végeznek általános érzéstelenítést, annál hosszabb ideig tart az általános érzéstelenítő ürítése.
Ebben az elválasztásként ismert eljárás során az általános érzéstelenítéshez vezető gyógyszerek apránként csökkennek, és ezzel egyidejűleg gondoskodnak arról, hogy a test több funkciót vegyen át maga. Ha ez nem sikerül, ami hosszú napokon vagy hetekig tartó hosszú érzéstelenítés esetén mindig előfordulhat, az általános érzéstelenítést meg kell újítani, és ennek megfelelően elválasztani kell.
Általános érzéstelenítési eljárás
Felkészülés az általános érzéstelenítésre
Annak érdekében, hogy a műtét zavartalanul elvégezhető legyen, egyrészt a beteg tudatát ebben az időben ki kell kapcsolni, továbbá csökkenteni kell a fájdalomérzetet, harmadszor pedig az izmokat meg kell lazítani annak érdekében, hogy a megfelelő műtéti beavatkozásokat elvégezzük.
Az általános érzéstelenítés a betegek oktatásával kezdődik. Ez magában foglalja az általános érzéstelenítés időtartamát és okát, valamint az általános érzéstelenítés végrehajtásának, valamint annak kockázatait és mellékhatásait.
Általában az általános érzéstelenítést a műtét előtti napon adják be.
A betegnek alá kell írnia a vonatkozó dokumentumokat, és meg kell erősítenie, hogy elfogadják az érzéstelenítést, és hogy tájékoztatták őket az eljárásról.
További információ a témáról: Anesztézia félelem / általános érzéstelenítés
Önnek józannak kell lennie?
Általános érzéstelenítés esetén az az általános szabály, hogy a betegnek józannak kell lennie. Pontosabban, ez azt jelenti, hogy az utolsó szilárd étkezésnek hat órával ezelőtt kellett lennie, és semmit sem szabad inni két órával az érzéstelenítés előtt. Csecsemőknél négy órának kell lennie a szoptatás és az érzéstelenítés indukciója között. Ezen szabályok be nem tartása növeli az érzéstelenítés kockázatát, mivel a beteg hányhat, és ez a hányás belélegezhető. Vészhelyzetben ezt a szabályt figyelmen kívül hagyják, mivel a művelet fontosabb, mint a lehetséges komplikációk elleni védelem.
Anesztézia indukciója
A betegnek józannak kell lennie a műtét napján.
Ezután vitték a műtőbe, majd az indukciós szobába. Nagy vénás hozzáférést kap, amelyen keresztül a megfelelő infúzió fut.
Ezenkívül monitorozják, pulzusát, vérnyomását és pulzusát, valamint az oxigén telítettségét folyamatosan monitorozzák és rögzítik. A beteg még ébren van, és orra előtt maszkkal rendelkezik, amelyen keresztül oxigént kell lélegeznie. Ez telíti a vért oxigénnel. A beteget ezután olyan gyógyszerrel fecskendezik be, amely megszünteti az ébrenlétét, és elalszik.
Ezt követi az izomlazító gyógyszer beadása. Ennek eredményeként a légző izmok már nem működnek, és a beteg elveszíti az önálló légzés képességét. Mivel a vér korábban telített volt oxigénnel, a rövid pihenés nem jelent problémát.
A beavatkozáshoz a beteget intubálják, és egy csövet helyeznek a szélcsőbe. Ez a tömlő egy légzőkészülékhez van rögzítve és elegendő oxigént szolgáltat a most mélyen alszó betegnek. A szellőzés a garatba helyezett szellőzőmaszkon keresztül is végrehajtható. Alternatív megoldásként az érzéstelenítő biztosíthatja a folyamatos kézi szellőzést maszkkal és újraélesztővel rövid érzéstelenítéshez.
További információ a témáról: Intubációs érzéstelenítés
Az általános érzéstelenítés fenntartása
Az általános érzéstelenítés fenntartása céljából a beteg manapság általában a Propfol gyógyszert kapja.
Bizonyos mennyiségű gyógyszert óránként lehet injektálni a betegbe a vénás hozzáférés és az úgynevezett perfúzor segítségével.
Ez megakadályozza, hogy a beteg felébredjen. Noha a beteg elvesztette eszméletét, és már nem lélegzik önállóan, fájdalmat érez. Annak érdekében, hogy elindíthassa az eljárást, most a vénában fájdalomcsillapítót kap, szintén rendszeres időközönként.
A gyógyszerek ezen hármas kombinációjával a beteget elegendően érzéstelenítik és az eljárás megkezdhető. Ezt az általános érzéstelenítés módszerét, amelyben az összes gyógyszert vénán keresztül adják be, teljes intravénás érzéstelenítésnek is nevezik.
Lehetőség van arra is, hogy a nyugtató hatás a páciensnél gázkeverékkel fennmaradjon. A korábban nevetséges gázként ismert gázt rosszul szabályozhatósága miatt ma már nem használják. Manapság számos más gázkeverék létezik, pl. Halotán, amelyet érzéstelenítés fenntartására használnak. Ezzel az érzéstelenítési eljárással a gázkeveréket azután folyamatosan alkalmazzák a betegnek a légutakon keresztül az eljárás során.
Az általános érzéstelenítés eltérése
Az anesztéztikus a teljes műtét alatt a beteg mellett áll, és figyelemmel kíséri a létfontosságú szervi rendszereket. Megvitatja a sebészt, és tájékozódik a műtét közelítő végéről.
Röviddel a műtét vége előtt csökken a beteg által alkalmazott érzéstelenítés mennyisége. Az érzéstelenítőnek általában el kell hagynia a testét kimosott volt.
A beteg addig alszik, és szellőztetésre szorul. Általános szabály, hogy a műtét utolsó varrata még akkor is elvégezhető, ha az érzéstelenítőt már kikapcsolták. A fájdalomcsillapítók beadása általában folytatódik. A következő lépés az izomlazító gyógyszer csökkentése. Mivel a saját légzés képessége visszanyeri, a beteg általában elkezdi a légzést a még a tüdőben lévő csőnek. Az altatóorvos ezen a ponton az általános érzéstelenítés során szorosan figyelemmel kíséri a vér oxigéntelítettségét.
Ha a telítettség még nem elegendő, a beteget egy ideig tovább szellőzteti. A visszanyert légzőképesség mellett a beteg egyre kevésbé tolerálja a csövet. Amikor ez a szakasz bekövetkezik, a csövet meghúzzák. A maszk kiegészítő szellőztetése segíthet kompenzálni az oxigénhiányt ezen a ponton.
A beteget ezután kiszorítják a műtőből és egy helyreállító helyiségbe veszik, ahol egy ideig megfigyelik.
Ha általános funkciói stabilak, akkor az egyházközségbe kerül.
Az általános érzéstelenítés véget ért.
Felébredési idő
Az ébredés ideje az az érzéstelenítés felszabadításától a teljes normál normalizálódásig terjedő időszak, amely rendszerint egy-három óra tart.
A teljes ébrenléti időt elsősorban a műtét nagysága és típusa, az érzéstelenítő kiválasztása és az egyes korábbi betegségek befolyásolják. A máj vagy a vesék károsodása, például a kábítószerek késleltetett lebontása miatt, hosszabb ideig ébredhet.
Az ébredés ideje alatt a beteg általában egy helyreállító szobában van, amely gyakran kapcsolódik a műtőhöz. Ez azért fontos, mert figyelemmel kell kísérnie a keringését és a légzését, amíg teljesen ébren vagy. A beteget csak az ébrenléti idő vége után lehet visszatérni a normál kórterembe vagy az intenzív osztályba, a helyzettől függően.
Mellékhatások
Mint szinte minden orvosi eljárás, az általános érzéstelenítés sem mentes a mellékhatásoktól.
Noha sok tapasztalatunk van az eljárásról, és az esetek többségében jól tolerálható, ki kell emelni a legfontosabb mellékhatásokat. Az általános érzéstelenítés utáni mellékhatások formája és súlyossága számos tényezőtől függ.
Idős emberek vagy korábban betegségben szenvedők különösen hajlamosak erre, de összességében a különféle kockázati tényezők befolyásolhatják.
További információ a témáról: Az érzéstelenítés kockázata
Általában olyan mellékhatások, mint például a rövid zavar és az álmosság, az általános érzéstelenítés utáni ébredés után jelentkeznek. Az orientáció eleinte nehéz. Ezek a mellékhatások azonban normálisak és nem tartanak sokáig.
A PONV nagyon gyakran megfigyelt mellékhatása. Ez a rövidítés "posztoperatív hányinger és hányás"mi is német"posztoperatív hányinger és hányás"Ez azt jelenti, hogy ezt a rendkívül kellemetlen, de általában ártalmatlan mellékhatást a betegek 20-30% -ánál ismertetik általános érzéstelenítés után, és nem tart sokáig.
Néhány kockázati tényező kedvezi a PONV előfordulását. A gyermekek és serdülők, a nők és a mozgásszervi betegségben szenvedők általában általános érzéstelenítés után émelygést és hányást tapasztalnak.
Olyan erős gyógyszerekkel, mint például a dexametazon, antihisztaminok és szetronok, amelyeket hányinger ellen alkalmaznak, a tünetek általában jól kontrollálhatók.
Az általános érzéstelenítés előtt profilaktikusan gyakran gyógyszereket adnak a PONV előfordulásának megelőzésére. A kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert.
Az biztos az, hogy bizonyos érzéstelenítők és az érzéstelenítés során alkalmazott gyógyszerek stimulálhatják az agy bizonyos receptorait, amelyek kiváltják a test saját védőreflexét a toxikus anyagokkal szemben.
Az általános érzéstelenítéssel végzett műtét után gyakran észlelhető második mellékhatás a műtét utáni remegés hipotermia (hidegrázás). Ahogy a neve is sugallja, a beteg túlzottan fokozott hidegérzettel rendelkezik.
Ennek egyik oka lehet az ideiglenes hipotermia az általános érzéstelenítés során. Erre reagálva a test megpróbálja hőt termelni az izmok remegésével és ellensúlyozni a hipotermiát.
Ugyanakkor más okokról is beszélünk, így a mögött levő folyamat itt sem érthető. A frekvencia 5-60%.
Ezeknek a mellékhatásoknak a kezelésére egyrészt nyugtató szerek állnak rendelkezésre, másrészt a melegítő takarók és a melegített infúziók elősegítik a test hőfejlődését.
Mivel az általános érzéstelenítés magában foglalja a tudatosság és az agy komplex szerkezetének mélyre hatását, az általános érzéstelenítés után különféle kognitív mellékhatások léphetnek fel. Ezek a mellékhatások elsősorban az időseket érintik.
Elsőként itt kell említeni a posztoperatív delíriumot, amely hiperaktív és hipoaktiv formára oszlik, a megnövekedett vagy csökkent izgalom és aktivitás függvényében.
Általános érzéstelenítés után a tudatosság és a kognitív figyelem korlátozott. A memóriában zavarok fordulhatnak elő, és a beteg időbeli és térbeli orientációja káros lehet.
Az alvási rendellenességeket és az általános nyugtalanságot további mellékhatásokként írják le. Időnként előfordulhatnak enyhe hallucinációk vagy téveszmék. A delírium gyakoriságát 5-15% -ban adják meg, és néha szignifikánsan eltérő formákat mutatnak.
Ha olyan mellékhatások, mint például a rossz koncentráció, csak napok vagy hónapok után jelentkeznek, akkor a kognitív diszfunkcióról beszélhetünk, amelyek hosszú ideig fennállhatnak, és a legrosszabb esetben tartósan fennállhatnak.
Ezen központi idegrendszerre korlátozódó mellékhatások mellett az általános érzéstelenítés mellett számos mellékhatás is előfordulhat, amelyek szerv-specifikusan előfordulhatnak az alkalmazott módszerek és eszközök miatt.
Mivel a mesterséges lélegeztetést általános érzéstelenítés során használják, a szájüreg, a torok és az énekzsinór mechanikai fájdalma és irritációja műtét utáni bekövetkezhet egy behelyezett csőből. Nyelési nehézség általános érzéstelenítés után is előfordulhat. A fogak ritkán sérülnek az intubálás során, azaz amikor a szellőzőcsövet behelyezik a szélcsőbe.
Mivel a beteg a műtét alatt helyezkedik el, elképzelhető az idegkárosodás, amely szenzoros zavarokkal vagy zsibbadással jár. Mivel az érzéstelenítés és a vénák több érzékenységét is lehetővé teszik általános érzéstelenítéssel, zúzódások léphetnek fel a szúrás helyén.
A leírt mellékhatások lehetséges, de egyiküknek sem szabad megtörténnie. Összességében a modern érzéstelenítőknek és a jól kutatott egyidejű gyógyszereknek köszönhetően az általános érzéstelenítés manapság egy jól tolerálható eljárás, kevés mellékhatással jár. Ha vannak ilyenek, ezek általában megfoghatók.
További információ a témáról: Az általános érzéstelenítés mellékhatásai
kockázatok
Az általános érzéstelenítés jelentős mértékben befolyásolja a test normális folyamatait, ezért bizonyos kockázatokat hordoz. Az általános érzéstelenítés kockázata potenciálisan nehéz szellőztetési helyzetet jelent. Ez azt jelenti, hogy az oxigénellátás nem garantált. A szív- és érrendszer reakciója az érzéstelenítésre szintén lehetséges, és ez különösen az előző betegségben szenvedőknél fordul elő.
Az általános érzéstelenítés kockázata alapvetően a beteg korábbi betegségeitől, korától és általános állapotától függ. A modern megfigyelési technológia miatt az érzéstelenítés és az érzéstelenítés miatti halál súlyos következményei egyre ritkábbak és jelenleg 0,008% körül vannak. A magas kockázatú érzéstelenítés különösen sürgősségi érzéstelenítés, mivel az érzéstelenítés részletes tervezése nem lehetséges, és a beteg általában nem józan. Az érzéstelenítés kisebb mellékhatásai, például a torokfájás, rekedtség és émelygés, viszonylag gyakoriak, és általában önmagukban jelentkeznek. Ez vonatkozik a folytonossági szindrómára, egy posztoperatív zavarra, amely különösen az idős betegeket érinti.
utóhatás
Az általános érzéstelenítés utóhatásai manapság nem olyan drasztikusak, mint régen.
A modern érzéstelenítők jelentősen könnyebben és alacsonyabban adagolhatók, hogy a kezelt betegek is jelentősen gyorsabban ébredjenek, mint az érzéstelenítés előtt. Az érzéstelenítés mellékhatásainak és utóhatásainak időtartama általában csak rövid.
Ennek oka az a tény, hogy korábban csak érzéstelenítő gázokat használtak, amelyeket nagyon nagy adagokban kellett adagolni az izmok pihentetéséhez.
Manapság külön gyógyszereket adnak intravénásan izomlazításhoz, így az érzéstelenítő gyógyszereket nem kell olyan erősen adagolni.
Noha az érzéstelenítés utáni hányinger ritkábban jelentkezik, ez a hatás még ma is releváns.
A leggyakoribb az irritált torokrész és a feszült hangkábelek, amelyek visszavezethetők az érzéstelenítés során alkalmazott szellőzőtömlőhöz, amelyet a légcsőbe húznak a hangvezetékek mentén. Ez az érzés általában néhány órával a műtét után javul.
Az általános zavar és az álmosság általános érzéstelenítés után is normális, de az eljárás után viszonylag gyorsan javulnak.
Fontos, hogy az általános érzéstelenítés után ne használjunk nehéz eszközöket, és így a használt drogok miatt ne vezessen autóval.
Tudjon meg többet a témákról: Általános érzéstelenítés következményei
Következmények az agyra
Az agy súlyos stressz alatt van az általános érzéstelenítés során. Azoknál, akiket általános érzéstelenítés után, különösen érzéstelenítő gázokkal kezelnek, körülbelül egyharmadban zavart állapot alakul ki az általános érzéstelenítés után. Ez azonban a legtöbb esetben órákban vagy napokban csökken. Az idősek és az emberek, akiknek agyvérzése vagy károsodott az agyi vérellátása, nagyobb kockázatnak vannak kitéve ezeknek a következményeknek. Ritka esetekben a demencia tartósan kialakulhat. Ezenkívül egy tanulmány kimutatta, hogy az első születésnapja előtt általános érzéstelenítésben részesült gyermekek átlagosan gyengébb memóriateljesítménnyel rendelkeznek, mint azok a társaik, akiknél nem műtötték őket.
Fogak károsodása
Az intubálás, a szellőzőcső elhelyezése során az altatás résztvevője fém spatulával emelte az alsó állkapocsot és a nyelvet. Ez szükséges a szélcsőhöz való szabad hozzáféréshez. Itt enyhe erőfeszítésre van szükség. Ha ez a spatula rosszul csúszik vagy helytelen módon illeszkedik, akkor beleakadhat a fogakba, károsítva a fogakat. Ezt néha nem lehet megakadályozni, még akkor is, ha az intubációs készletet helyesen alkalmazzák, mivel a hangsúly a beteg szellőzési helyzetére irányul. Megelőzés céljából szilikon tagokat helyezhetünk el a fogak és a spatula között.
Torokfájás és rekedtség
Az érintett személy általános érzéstelenítés során nem lélegzik függetlenül. Ezt a feladatot egy lélegeztetőgép hajtja végre, amelyet az altatóorvos figyel. A legtöbb általános érzéstelenítésnél az ilyen típusú szellőzéshez légzőcsövet helyeznek a szélcsőbe. Ezt a szellőzőtömlőt át kell vezetni a nyálkahártyán, és irritálhatja a hangzsinórokat és az egész garatot. Ezért a torokfájás és a rekedtség az általános érzéstelenítés gyakori, de rövid távú következményei.
Alternatívák az általános érzéstelenítéshez
Számos módon lehet a fájdalomérzetet kikapcsolni műtét közben. Ennek egyik lehetősége a helyi érzéstelenítés, amelynek során érzéstelenítőt, például lidokaint injektálnak közvetlenül az eljárás területére. Ezt azonban csak kisebb beavatkozásokhoz lehet felhasználni, például a varrat varrásához.
A következő lehetőség a vezetőképes érzéstelenítés, amelynek során a felelős ideget jóval az érintett terület fölé zsibbadjuk. Ezt a módszert különösen a kéz és a láb műtétére használják. A császármetszés tipikus érzéstelenítése a spinalis érzéstelenítés. Ebben az esetben az érzéstelenítőt közvetlenül a gerincvelőbe fecskendezik, és a teljes testfelület zsibbadása alatt áll a gerincvelő felelősségi területe.
Sok esetben azonban az általános érzéstelenítés továbbra is az egyetlen életképes lehetőség. Különösen a súlyos és sürgősségi műveletek miatt az általános érzéstelenítés pótolhatatlanná válik.
Érdekli az általános érzéstelenítés alternatívái?
- Az érzéstelenítés típusai - melyek vannak?
- Maszk altatás
Általános érzéstelenítés a fogorvosnál
Bizonyos körülmények között a fogkezelés során hasznos lehet a tervezett eljárást általános érzéstelenítésben elvégezni.
Különösen azok a betegek, akiknek nagyon félek a fogorvos látogatásakor, a kezelés során általános érzéstelenítésben részesülhetnek.
Ugyanakkor azokat a hosszú műtéteket vagy kezeléseket is, amelyeket nehéz a helyi érzéstelenítés nélkül elvégezni, általában általános érzéstelenítéssel hajtják végre.
Mint minden általános érzéstelenítésnél, a fogorvos által alkalmazott általános érzéstelenítés célja, hogy a kezelendő beteget megfosztja a tudatosságtól és a fájdalomérzéstől, és engedje az izmokat.
Az érzéstelenítő gyógyszerek beadhatók vagy gázzal a tüdőn keresztül, vagy folyékony gyógyszerként a vénákon keresztül. A két módszer kombinációja szintén lehetséges.
A választott módszer a beteg preferenciáitól és életkorától, valamint az egyéni kezeléstől függ.
Az érzéstelenítés során az úgynevezett csövön keresztül a levegőt a tüdőbe betáplálják annak érdekében, hogy a páciens oxigénellátást biztosítson a kezelés alatt.
A kezelés időtartamától függően az érzéstelenítés mélységét úgy lehet beállítani, hogy manapság viszonylag rövid műtétek elvégezhetőek általános érzéstelenítés alkalmazásával.
A műtét után elérte a tudatállapotot és eltávolítja a szellőzőcsövet.
Az általános érzéstelenítés mellékhatásai sokkal alacsonyabbak, mint régen. Ennek ellenére érzéstelenítés után émelygés, irritált torok és irritált hangszálak léphetnek fel a szellőzőcsőből.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az általános érzéstelenítés után a nehéz felszerelések használata és így az autó vezetése tilos.
További információ a témáról:
- Helyi érzéstelenítés a fogorvosnál
- Általános érzéstelenítés a bölcsességgel végzett fogműtéthez
Általános érzéstelenítés terhesség alatt
Bizonyos helyzetekben szükség lehet a terhes nők általános érzéstelenítésére a műtéti eljárások elvégzéséhez.
Ha megelőzhető, és a műtét elvégezhető a terhesség után, általában az általános érzéstelenítés nem történik terhesség alatt.
Ennek ellenére általános érzéstelenítés alkalmazható műtéti vészhelyzetek esetén, például agyhártyagyulladás vagy balesetek után.
A használt gyógyszereket és érzéstelenítő gázokat azonban kissé meg kell változtatni a nem terhes nők általános érzéstelenítéséhez képest, mivel bizonyos gyógyszerek feltételezhetően torzulásokat okoznak a gyermekekben.
Ezek a gyógyszerek azonban ismertek és már nem használják terhes nőkben általános érzéstelenítés alatt.
Ezért fontos, hogy tájékoztassák a kezelő orvosokat a terhességről.
Meg kell jegyezni, hogy a koraszülés kockázata a terhesség egyéni hosszától függően növekszik.
A műtét során külön eszközökkel folyamatosan monitorozzák a gyermek állapotát, hogy szükség esetén a gyógyszert és az adagot a műtét alatt beállítsák.
További információ a témáról: Anesztézia terhesség alatt
Általános érzéstelenítés lehetséges a megfázás ellenére?
Minden érzéstelenítés előtt részletesen megbeszélést folytatnak egy érzéstelenítővel, aki beszámol az érzéstelenítés veszélyeiről és menetéről.
Ebben a beszélgetésben a kezelendő személyt szintén megkérdezik jelenlegi egészségi állapotukról.
Ha heves hideg van, az aneszteziológust a műtét előtt tájékoztatni kell róla.
Sok esetben a megfázás nem indokolja az eljárás elvégzését, bár ez mindig a betegség súlyosságától függ.
Más a helyzet, ha a vírusos betegség miatt megemelkedett hőmérséklet van; ebben az esetben a műtét időpontját lehetőség szerint elhalasztják.
Összességében súlyos károsodott egészségi állapot esetén ez a választható műtét esetén ajánlott.
Ha műtéti szükséghelyzet van, a megfázás nem indokolja a műtét elvégzését. Ha lehetséges, a kezelő orvosokat ezekben az esetekben tájékoztatni kell a fertőzésről is, hogy szükség esetén megváltoztassák a gyógyszert vagy annak dózisát.
További információ a témáról: Általános érzéstelenítés annak ellenére, hogy megfázott
Általános érzéstelenítés császármetszésre
A Császármetszés operatív módon képviseli a gyermeket a világban.
Ezt egy a Az alsó has kivágása és a A méh megnyitása kivette a gyermeket az anyaméhből.
Az ilyen beavatkozást mindig a érzéstelenítés kíséretében.
Erre a célra azonban rendelkezésre áll különböző eljárások fájdalommentes szülésre császármetszés útján.
Az, hogy milyen érzéstelenítést végeznek, elsősorban a személytől függ A beavatkozás tervezhetősége valamint a mentális stabilitás az anyától.
Egy úgynevezett Spinalis érzéstelenítés vagy Epidurális érzéstelenítés, Érzéstelenítési eljárások, amelyek során a gyógyszer közel áll a Gerinc az injekciókat figyelembe kell venni, különösen akkor, ha a császármetszést előbb elvégezték tervezett volt.
A nem tervezett Császármetszés, például ha röviddel a szülés előtt nyilvánvalóvá válik, hogy a klasszikus születés a szülési csatornán keresztül nem lehetséges, gyakran a általános érzéstelenítés kezdeményezett.
A gyermek számára nincs különbség, hogy mely érzéstelenítési módszert alkalmazzák a műtét során.
A fő különbség az, hogy gerinc vagy epidurális érzéstelenítés esetén a Anya ébren marad, míg általános érzéstelenítésnél ez nem lehetséges.
A tanulmányok arra utalnak, hogy az érzéstelenítés módszerének megválasztásakor a biztonsági szint csak jelentéktelen mértékben különbözik egymástól, és ezért az személyes preferencia az anya, valamint az altatóorvos és a egyéni egészségi állapot az alkalmazott érzéstelenítés megválasztása szempontjából döntő jelentőségű.
Általános érzéstelenítés gyermekeknél
Manapság a gyermekeket probléma nélkül is általános érzéstelenítésben lehet részesíteni, ha bizonyos műtétek megkövetelik.
Az alkalmazott módszer azonban minimálisan különbözik a felnőtt betegeknél alkalmazott technikától.
A kezelendő gyermek életkorától függően intravénásan érzéstelenítést (idősebb gyermekeknél) vagy inhalációs érzéstelenítőkkel (fiatalabb gyermekekben).
Mindenekelőtt a gyermek kívánságait veszik figyelembe, az idősebb gyermekek többnyire egyetértenek azzal, hogy ébren történő intravénás bejuttatáshoz szükséges injekciót ébren kell tartani.
A felnőtt betegekhez hasonlóan a túladagolás elkerülése érdekében a használt gyógyszer dózisát a súly alapján számítják ki.
A közelmúltban egy új tanulmány alapján széles körben megvitatták, hogy az általános érzéstelenítés ártalmas lehet-e a gyermekre.
Egy amerikai tanulmány szerint a korai gyermekkori általános érzéstelenítés tartósan megváltoztatja ezen gyermekek memóriateljesítményét 25% csökken.
A Német Gyermekirurgia Társaság (DGKCH) azonban a tanulmány közzétételét követően kijelentette, hogy a tanulmányban szereplő állítás nagyon csekély, és csak a kezelt gyermekek orvosainak és szüleinek bizonytalanságához vezetett.
Ha műtétekre van szükség, akkor nem szabad elhagyni az eljárást, mivel a gyermekek általában nagy haszonnal járnak az eljárás elvégzéséből.
Ha azonban egy műtét elvégezhető akkor is, ha az érintett gyermek idősebb, akkor a műtétet, ha lehetséges, néhány hónappal vagy évvel el kell halasztani.
Mindenesetre a műtét előtt részletes megbeszélést kell folytatni az érzéstelenítővel és a műtétet végző orvosával, amelynek során a szülők és a gyermekek megoszthatják aggályaikat és megismerhetik az érzéstelenítés pontos folyamatát és az eljárás egyedi kockázatait.
További információ a témáról: Általános érzéstelenítés gyermekeknél
Általános érzéstelenítés demencia esetén
Az általános érzéstelenítés mindig fokozott kockázattal jár a demenciában szenvedő betegek esetében. Ez már szerepet játszik az érzéstelenítés tervezésében, mivel az érintettek nem tudnak megbízható nyilatkozatot adni korábbi betegségeikről és gyógyszereikről. Ezenkívül az érintettek számára nehéz végrehajtani az olyan szabályokat, mint például az érzéstelenítés előtti böjt ideje. A demenciában szenvedő embereknél a folyamatosság szindróma az átlag feletti. Ez az érzéstelenítés utáni fokozott zavart állapot, amely néhány napon belül eltűnik. Egyes esetekben a műtét után súlyosbodó demenciáról is beszámoltak.
kiadások
Azoknál a nagyobb műtéteknél, amelyek általános érzéstelenítést igényelnek, az általános érzéstelenítést minden egészségbiztosító fedezi. Olyan műtétek esetén, ahol az általános érzéstelenítés nem feltétlenül szükséges részben fizettem magam válik. Ide tartoznak például a bölcsességgel végzett fogműtétek. Ebben az esetben az általános érzéstelenítés körülbelül 250 eurót jelent az első órában, és körülbelül 50 eurót minden további félórán. Ezenkívül bizonyos esetekben szükség lehet fekvőbeteg-tartózkodásra, ami nem lenne szükséges helyi érzéstelenítés esetén.
Anesztézia története
Anesztetikumokat adtak évszázadok óta.
Az első érzéstelenítők olyan gázok voltak, amelyeket az alanyoknak adtak be. Nehéz volt őket ellenőrizni és sok halált okoztak.
A történelem leghíresebb érzéstelenítője az éter volt, amelyet 1846-ban használtak.
A nevetőgázt ezután 1869 körül használták fel.
Az érzéstelenítő intravénás gyógyszerek formájában történő használata először a 19. század közepén került életbe. Az érzéstelenítést folyamatosan fejlesztik annak érdekében, hogy még jobb kontrollálhatóságot és a beteg mellékhatásainak csökkentését lehessen elérni.
összefoglalás
Az általános érzéstelenítés olyan eljárás, amelynek során kiküszöbölhető a beteg tudata, a fájdalom és az izmok mozgásának ellenőrzése.
Az általános érzéstelenítést mindig akkor alkalmazzák, ha jelentős műtéti eljárást kell végrehajtani, vagy amikor a beteget a betegség súlyossága miatt mesterséges mély alvásba kell helyezni a jobb kezelés érdekében.
Az érzéstelenítés megkezdése előtt a beteget tájékoztatják és tájékoztatják a folyamatról, valamint a lehetséges kockázatokról és mellékhatásokról.
Az érzéstelenítés indukálása általában másnap kezdődik, amikor a beteg józan. Először maszkon keresztül lélegeznie kell az oxigént, hogy telítse a vért. Ezután alvást kiváltó gyógyszert és izomlazító gyógyszert kapnak egy vénás hozzáférésen keresztül. Ennek hatására eltűnik a beteg azon képessége, hogy önmagában lélegezzen.Intubálva van és ventilátorral van ellátva.
A vénában fájdalomcsillapítót is kap.
Az összes gyógyszert teljesen automatikusan, rendszeres időközönként fecskendezik be.
Az élettani jeleket és az életfunkciókat folyamatosan ellenőrzik az eljárás során.
Ha az összes gyógyszert a vénán keresztül adják be, akkor teljes intravénás érzéstelenítésnek (TIA) hívják.
Lehetőség van arra is, hogy az alvást kiváltó gyógyszereket gáz formájában adják be az eljárás során.
Amikor a műtét befejeződik, a mellékelt gyógyszert ismét fojtják. Először csökken az érzéstelenítő, majd az izomlazító gyógyszer a műtét után.
Amint a páciens visszanyeri légzési képességét, azt extubálják, és felügyelet mellett elviszik a helyreállító szobába.
Az általános érzéstelenítés ma alacsony kockázatúvá vált. Az emberek gyakran panaszkodnak hányingerre és törekvésekre.
Az életveszélyes rosszindulatú hipertermia ritka ritka az érzéstelenítésben.
