Belgyógyászat

Szív elégtelenség

Szinonimák tágabb értelemben

Orvosi: Szív elégtelenség

Szív elégtelenség, szív pumpáló gyengeség, jobb szív gyengeség, bal szív gyengeség

Angol:

meghatározás

A Szív elégtelenség szintén mint Szív elégtelenség kijelölt, azt jelzi, hogy a szív nem képes megfelelő módon oxigénezni a test szerveit.
Az okától függően különbséget kell tenni a szisztolés és a diasztolés szívelégtelenség / szívelégtelenség, valamint néhány speciális forma (pl. "Nagy teljesítményű elégtelenség") között, lásd "Okok".
Anatómiailag az egész szív elégtelen teljesítménye ("Globális szívelégtelenség") Különbözik a két szívkamra egyikében a teljesítmény csökkenésének domináns tényezőjétől ("A jobb oldali szívelégtelenség"és"Bal oldali szívelégtelenség“).

Gyakoriság (epidemiológia)

Előfordulása Szív elégtelenség a lakosságban. A betegek aránya (orvosi szempontból: Előfordulás) a legmagasabb az idősebb népességcsoportban: a 66 és 75 év közötti korcsoportban a becslések szerint 4-5% -uk szenved szívelégtelenségben, míg az arány 25% és 35 éves kor között 1% körüli.
Becslések szerint mintegy 1,2 millió ember érintett Németországban. Újonnan beteg (orvosi: Előfordulása) többnyire idősebb, szív- vagy szívelégtelenségben szenvedő emberek, azaz a fiatalabb emberek kevésbé valószínűleg érintettek. Társadalomunk változó életkor-struktúrája miatt a szívelégtelenség gyakorisága drámaian megnőtt az elmúlt 20 évben. A férfiak több mint kétszer olyan gyakran betegnek, mint a nők.

A szívelégtelenség / szívelégtelenség súlyosságát négy szakaszra osztják, amelyek a New York Heart A.szocializáció (rövid NYHA) rövid, mint NYHA 1-4 vannak kijelölve.
Ez a besorolás a tünetek megjelenésén és a beteg fizikai ellenálló képességén alapul:
Míg például a NYHA 1-ben a fizikai teljesítmény nem (még) nem korlátozott, és a változásokat stressz alatt csak átfogó műszaki diagnosztikával lehet meghatározni az egészséges emberekhez képest, a NYHA 3-ban a nyugalmi panaszok hiányában a fizikai teljesítmény erősen korlátozott.
A NYHA 4 stádiumban szenvedő szívelégtelenség / szívelégtelenség esetén az érintett betegek ágyban fekve vannak, és mind stressz, mind nyugalom alatt súlyosan korlátozottak.
A szívelégtelenség NYHA 3-as és 4-es stádiuma egy nagyon súlyos betegséget jelent, amely nemcsak jelentősen korlátozza az életminőséget, hanem a várható élettartamát is nagyjából összehasonlítja a rákéval.

A szív illusztrációja: hosszanti metszet mind a négy nagy szívüreg nyílásával

Jobb pitvar -
Atrium dextrum
Jobb kamra -
Ventriculus dexter
Bal pitvar -
Atrium sinistrum
Bal kamra -
Ventriculus baljósló
Aorta ív - Arcus aortae
Superior vena cava -
Superior vena cava
Alsó vena cava -
Alacsonyabb vena cava
Tüdő artéria törzs -
Tüdő törzs
Bal tüdővénák -
Venae pulmonales sinastrae
Jobb tüdővénák -
Venae pulmonales dextrae
Mitrális szelep - Valva mitralis
Tricuspid szelep -
Tricuspid valva
Kamra válaszfal -
Interventricularis septum
Aorta szelep - Valva aortae
Papilláris izom -
Papilláris izom

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Okai és eredete

A szív- és szívelégtelenség leggyakoribb okai:

fokozott vérnyomás (artériás hiperónia)
és a szívkoszorúér érelmeszesedése, amelyet szívkoszorúér betegségnek vagy röviden CHD-nek neveznek.

További információ a témáról: Szívroham tünetei

Számos egyéb ok is létezik, amelyek elsősorban a szívből származhatnak, például a szívizom korábbi gyulladása, amelyet általában vírusok okoznak (orvosi: szívizomgyulladás).

De teljesen különböző betegségek is kiválthatják:

A gyógyszerek vagy metabolikus / toxinok károsítják a szívet, ha citosztatikus gyógyszereket (daganatos gyógyszereket) szednek
túlzott alkohol- vagy kokainfogyasztás
Cukorbetegség mellitus (cukorbetegség)
vagy veseelégtelenség (veseelégtelenség)

"metabolikus-toxikus kardiomiopátia" elnevezésű klinikai képhez vezetnek (latin kardiomiopátia = a szívizom szenvedése).
Ezen túlmenően a mellékvese medulla daganata (ezeket fehromromocitómának nevezzük), valamint a túl- vagy alulreaktív pajzsmirigy hozzájárulhat egy „endokrin cardiomyopathia” kialakulásához, amely elősegíti a szívelégtelenség kialakulását.
A szív- vagy szívelégtelenség speciális formája, az úgynevezett "nagy teljesítményi elégtelenség" esetén a klasszikus formákkal ellentétben nem a szívteljesítmény csökkenése, hanem az oxigén túlzott igénye van, amelyet a szív nem kielégít lehet.
Ez például Ez a helyzet súlyos vérszegénység (vérszegénység) esetén, amikor nincs elegendő mennyiségű vér az oxigén szállításához, és a szív megpróbálja ezt kompenzálni a szivattyúzási képesség növelésével. A "nagy teljesítménykimaradás" egy másik oka a pajzsmirigy túl aktív (hipertireoidizmus), amelyben a szerveknek több oxigénre van szükségük a megnövekedett anyagcsere-teljesítmény miatt.

A szívelégtelenség osztályozása

Van a A töltés megszakadása a kamrák vérrel, amelyek pl. a gyulladás után Szív sac (orvosi: pericarditis) lehet a helyzet, ez a diasztolés szívelégtelenség (szívelégtelenség).
De ez az? Vér elvárása a szív összehúzódási rendellenessége okozta megtelt szívkamra; szisztolés szívelégtelenség.

Panaszok / tünetek

A szívelégtelenség fő tünetei a következők:

Légzési elégtelenség (orvosi: légszomj) és
Ödéma, a folyadék felhalmozódása a szövetben

A szívelégtelenség tünetei

Az állandó és krónikus szívelégtelenség tünetei általában fokozatosan alakulnak ki a betegség során.

Ezzel szemben, ha gyenge a szív, a tünetek hirtelen és nagy intenzitással jelentkeznek. A tünetek attól is függhetnek, hogy a szív bal vagy jobb fele, vagy akár az egész szív érintett-e.

Amikor a betegség a szív bal oldalát érinti, túl kevés vér kerül a test keringésébe, így a szervek nem lesznek eléggé ellátottak. A gyenge szív miatt néha vérmaradás jelentkezik a tüdőerekig. Ennek eredményeként az érintett személyek kevésbé termelékenyek és kitartóak. Sok beteg szédüléssel vagy „szem előtti szemmel” panaszkodik. Az éjszakai légszomj, amely különösen fekve súlyosbodik, szintén jellemző.

Ezt sok esetben erős köhögés kíséri. Hirtelen, balra helyeződő szívelégtelenség esetén a tüdőben rövid időn belül víz fordulhat elő - tüdőödéma. Ennek következménye a súlyos légszomj és a „légző zaj”.

További információ

A víz oka a tüdőben
Miért jelentkezik köhögés, ha a szív gyenge?

Meglehetősen ritka esetekben csak a szív jobb felét érinti. Az oxigénszegény vér, amely testünk perifériájából visszatér a szívbe, nem elég hatékonyan pumpálódik a tüdőbe. A hatalmas vizes víz miatt a vér elsősorban a nyaki erekben gyűlik össze, amelyek szabad szemmel jól láthatóak.
A súlyosságától és helyzetétől függően fokozott vízvisszatartás (Ödéma) a bokák, az alsó lábak, a combok vagy a has területén.

Vízvisszatartás a tüdőben (Tüdőödéma) vagy a hasban ("ascites“, ascites) életveszélyes feltételeket okozhat a legrosszabb esetben. Végül a test annyi vizet képes tárolni, hogy az érintett személyek rövid idő alatt aránytalanul nagy súlyt hordoznak. Mivel a vénás vér visszajuthat a májba vagy a gyomorba, a tünetek, mint például a nyomásérzékeny pangásos máj, nem ritkák. A fejlett, jobboldali szívelégtelenségben az érintettek gyakran elveszítik étvágyu.

A szív bal oldali szívelégtelensége gyakran úgynevezett „globális” szívelégtelenséghez vezet. A leírt tünetek mellett a betegeket éjszakai gyakori vizelés (nocturia), gyorsabb pulzusszám vagy hideg izzadt bőr.

A jobb összehasonlíthatóság érdekében az orvosok a szívelégtelenség súlyosságát a nemzetközileg érvényes "NYHA osztályozás" kategóriába sorolják:

I. szakasz: normál fizikai ellenálló képesség tünetek nélkül
II. Szakasz: panaszok csak nagyobb stressz esetén
III. Szakasz: panaszok még könnyű megterheléssel is
IV. Szakasz: panaszok még nyugalomban is

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Szív elégtelenség és magas vérnyomás

Ödéma, mint a szívelégtelenség tünete

A betegség második vezető tünete Szív elégtelenség előadó Ödéma a vér felhalmozódásának a következménye Testáramlás:
A vér a jobb szívben gyűlik össze, amely már nem működik megfelelően, amelynek kamrája és pitvarja kiterjed (orvosi: tágul).
A vér ezután visszatér az áramlási áramlásba, ellátva, Erek és szervek. A vénás rendszer erekben megnövekedett nyomás miatt a vérből az érfalakon át folyadék nyomódik a szövetbe, összehasonlítva egy szűrővel. Ez például duzzadt lábakkal nyilvánul meg.

Meg kell jegyezni, hogy az anyagok cseréje az erek és a szövetek között általában természetes és élettani egyensúly A végrehajtó folyamat hajtóereje kizárólag az edényekben lévő nyomás és a szövetben lévő víz vonzó fehérjék (orvosi: kolloid ozmotikus nyomás) képviselni.
A folyadék áramlását azonban nem mindig irányítják az erekből a szövetbe; Ha az erekben a nyomás alacsony, viszont a szövet nyomása és az erekben található fehérjetartalom magas, fordított jelenség fordul elő:
A folyadékot a szövet visszaveszi az erekbe (orvosi: felszívódik). Ezért a test artériás nagynyomású rendszerében az egészséges emberekben a szűrés a folyadék kiszivárgásával dominál, de ez nincs ödéma ennek eredményeként, mivel az alacsony nyomású vénás rendszer visszajuttatja a test keringésébe.
A mérlegben 20 liter kinyert szövetfolyadék közvetlenül kinyerésre kerül; a szűrlet fennmaradó két liter átlaga, amely átlagosan 22 liter, az ún. Tej mellcsatorna nyirokrendszer (orvosi: Mellkasi cső) nyirok / Nyirokfolyadék vissza a vénás rendszerbe.
Ez csak a betegeknél van egyensúly A szivárgás és az abszorpció között zavart (orvosi: a szűrés és a reabszorpció között). Szívbetegség esetén a fokozott szűrés oka a vénás erek nyomása. A májkárosodás esetén - mint például a nyugati szélességben gyakran előforduló példa - itt található az alkoholos Májzsugorodás az úgynevezett - ami szintén ödémát okoz, más oka van: A fokozott folyadékkiáramlást a vér csökkentett fehérjetartalma okozza (orvosi: kolloid ozmotikus nyomás, lásd fent). Különösen ödéma formájában felhalmozódó folyadék felhalmozódáshoz a függő testrészekben, például Mindkét láb károsodása esetén fordul elő máj (Májcirrhosis), valamint a szívelégtelenség (szívelégtelenség) esetén, amikor a nyirokrendszer képessége (úgynevezett kapacitás) meghaladja a test szinte mindenütt megjelenő képességét.

A jobb szív pumpáló gyengesége miatt a vénás erekben megnövekedett nyomás másik következménye a vér visszaáramlása gyomor, Bél és máj. Ez megmagyarázza azt is, hogy a szívelégtelenségben szenvedő emberek miért szenvednek olyan tünetekkel, mint például Étvágytalanság, Székrekedés (székrekedés) és teltségérzés jelentkeznek, amelyeket nem elsősorban a szív Hagyja, hogy az okozott (orvosi: szív) ok gondoljon.
A máj torlódása (hepatomegalia) által okozott súlyos duzzanat fájdalmat okozhat a jobb mellkason alatt, és ebben az esetben "cirrhosis cardiaque" (francia).
Gyakran, főleg éjszakai vizelés, amelyet orvosilag "paroxysmal nocturia" -nak hívnak, gyakran a szív pumpáló gyengeségének első jele lehet.
Az éjszakai vizelési vágy azzal magyarázható, hogy fokozódik a folyadék reabszorpciója, amely éjszaka fekvő helyzetben zajlik, mivel azután kevesebb folyadék kerül a szövetekbe (az álló helyzetben lévő edények gravitációs nyomását kiküszöbölik).

Következő szív, tüdő, Emésztőrendszer és vese ezt meg is teheti agy a szív túlterhelése befolyásolhatja: Súlyos esetekben az oxigénhiány olyan tünetekhez vezethet, mint például

zavar
hallucinációk és
Disorientation

amely akár delíriumig terjedhet. Ezekre az úgynevezett agyi (latin cerebrum = agy) tünetekre is jellemző az as Cheyne Stokes lélegzik ismert légzési minta, amelyre jellemző a növekvő és csökkenő légzési mélység és a légzés gyakoriságának állandó váltakozása. A témáról többet találhat a következő címen: Ödéma

A szívelégtelenség diagnosztizálása

A legfontosabb sarokköv a beteg részletes kihallgatása (anamnese). Különösen a korábbi betegségek, mint például Szívroham, a tünetek pontos lefolyása vagy a jelenleg kábítószer-fogyasztás nagy jelentőséggel bír. Ilyen módon azok a betegek, akik már kiszáradókVíztabletták") Vegye, továbbra is legyen tünetmentes, bár a szíve már nagyon gyenge.

Ezt követi a fizikai vizsga. Az orvos figyelmet fordít a lehetséges szívmozgásokra az auskulptáció során ("Lehallgatás“), Vízvisszatartás és a nyak vénáinak torlódása.

Bizonyos laboratóriumi értékek, például BNP vagy ANP megtalálhatók a vérében. Minden szívelégtelenség diagnosztizálása magában foglalja az EKG-t és a szív ultrahang vizsgálatát (echokardiográfia).

A fájdalommentes vizsgálat során az orvosok ultrahanghullámokkal képesek felmérni a szívműködését három dimenzióban és valós időben. A további tisztázás érdekében a mellkas területének röntgenfelvétele is ajánlott (mellkas). Ily módon meg lehet határozni a szív méretét, a folyadék felhalmozódását a tüdőben vagy az erek torlódását. Ha speciális kérdése van, szeletképek (MRI, CT), szívkatéter vizsgálatok vagy biopsziák is felhasználhatók.

További információ a témáról: Szív MRI: ezeket a teszteket akkor végezzük, amikor a szív gyenge

EKG szívelégtelenség esetén

Ban,-ben Szívbetegség diagnosztizálása ezt játssza EKG fontos szerepet tölt be. A vizsgálat időnként értékes információkat szolgáltathat a betegség lehetséges okairól. Ezek tartalmazzák:

Korábbi szívroham
Szívritmuszavarok
Szívkoszorúér betegség (CHD)
Myocardititis

A szívelégtelenség során fokozatosan megnövekszik az érintett szív fele, amely túlzott stressznek tekinthető az EKG-ben. Például Különböző típusú helyzetben, a szív megnagyobbodásának tipikus jelein (hipertrófia jelei) vagy a gerjesztés regressziójának rendellenességeinél az orvosok következtetéseket vonhatnak le a következő kóros jelenségekről:

Krónikus jobb szívfeszültség
Akut jobb szívfeszültség
Krónikus bal szívfájdalom

A pihenő EKG mellett a stressz EKG információkat is nyújthat szívünk állapotáról.

Szív elégtelenség idős korban

A szívelégtelenség az időskor tipikus betegsége. Becslések szerint a 75 éves korosztály kb. 10% -át érinti a betegség.

De miért van ez? Szív- és érrendszerünk számos betegsége szívelégtelenséghez vezet. Az artériás magas vérnyomás, szívritmuszavarok és szívkoszorúér betegségek rendkívül gyakoriak, különösen az élet utolsó szakaszaiban.

Az idősebb emberek gyakran a tüneteket nem közvetlenül a gyenge szívnek tulajdonítják, hanem más betegségeknek. Csak pl. növekvő légszomj és a kapcsolódó korlátozások a mindennapi életben (pl. Lépcsőzni) Az érintett emberek idős korban mennek orvoshoz.

A terápia során a beteg életminőségének és jólétének kell a fő hangsúlyt fektetnie! Ugyanakkor nem szabad elfelejteni más betegségeket. Az orvosok számára a szív elégtelenség időskorban történő kezelése különös kihívás.

További információ a témáról: Felülfertőződés

Gyógyítható-e a gyenge szív?

A legfrissebb kutatások szerint a szívelégtelenség ma még gyógyíthatatlan.

Az intenzív erőfeszítéseknek köszönhetően a tünetek enyhíthetők, a betegség progressziója lelassul, és a súlyos szövődmények kockázata csökkent. Sajnos a betegséget nem lehet megállítani, vagy akár visszafordítani. A szívátültetés elméletileg hosszú távon gyógyíthatja a betegeket. Mivel azonban rendkívül hiányzik a donorszervek, ez a terápiás lehetőség csak rendkívül egyedi esetekben lehetséges. Összegezve: a végső szakaszban a szívelégtelenség előrejelzései összehasonlíthatók egy rosszindulatú rákkal!

A társadalom egyre növekvő öregedése és az érintettek egyre növekvő száma miatt a szakértők és kutatók erőfeszítései a szívbénulás gyógyításának megtalálására egyre növekednek. A jövőben nagy remények vannak, pl. megújuló őssejtek transzplantációjába vagy speciális pacemakerek beültetéséhez.

Ez a téma érdekelhet téged: Születési elégtelenség várható élettartama