Gyomorrák

Szinonimák

Orvosi: gyomorrák

Gyomordaganatok, gyomor Ca, gyomor adenokarcinóma, szívdaganatok

meghatározás

A Gyomordaganat (gyomordaganat) az ötödik leggyakoribb rák a nőkben és a negyedik leggyakoribb a férfiakban. A gyomor karcinóma egy rosszindulatú, ellenőrizetlenül növekvő daganat, amelyet a Gyomornyálkahártya ereszkedik. A gyomorrák okai többek között nitrózaminokból ételtől, nikotin és Helicobacter pylori tárgyalt. A legtöbb esetben a daganat későn okoz tüneteket, amikor már előrehaladott. A késői diagnózis miatt a gyomorrákot gyakran későn kezelik, tehát az ilyen típusú rák előrejelzése nagyon rossz a beteg számára.

Gyomorrák
Gyomorrák

1. Tumor (gyomorrák)
2. Nyelőcső - Nyelőcső
3. Gyomortest -
   Corpus gastricum
4. Patkóbél -
   Patkóbél
5. Nyálkahártya -
   Tunica nyálkahártya
6. Submukozális membrán -
   Tela submucosa
7. Izomfal -
   Tunica muscularis
8. Serosa réteg -
   Tunica serosa
   5 éves túlélési arány:
   I. daganatszint (90–100%)
   II. Daganatszint (80–100%)
   III daganatszint (10%)
   IV. Stádiumú tumor (5%)
   Fontos: gasztroszkópia

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

frekvencia

A gyomorrák előfordulási csúcsa meghaladja az 50 évet, a férfiak kétszer olyan valószínűséggel alakulnak ki gyomorrák, mint a nők. A gyomorrák előfordulása világszerte csökken. Ugyanakkor ez még mindig a negyedik leggyakoribb tumor a férfiakban és az ötödik leggyakoribb a nőkben. Fokozott tendencia mutatkozik a carcinoma mellett a kardia területén (= gyomor belépése, lásd még az anatómiát) gyomor).
A betegség aránya a németországi 100 000 emberből körülbelül 10. Más országokban, pl. Japánban a gyomorrák kétszer olyan gyakori. Úgy gondolják, hogy ennek oka a különböző étkezési szokások, mivel az előfordulási arány már nem magasabb az Egyesült Államokba emigrált japán emberek körében, akik elfogadták az amerikai étkezési szokásokat.

Olvassa el a betegség esetén a legjobb táplálékot: Diéta a rákban

Anatómia gyomor

1. Nyelőcső
2. cardia
3. Test
4. kis görbület
5. Fundus
6. nagy görbület
7. Duodenum (duodenum)
8. pylorus
9. antrum

Tünetek és jelek

A gyomorrák általában egy úgynevezett "csendes" tumor, vagyis a korai stádiumban egyáltalán nem érzi magát, vagy csak nagyon specifikus tünetekkel rendelkezik. Ez gyakran azt jelenti, hogy a rák idővel növekedhet, és sok első jelet érzékeny gyomor vagy stressz okoz. A gyomorrák tünetei csak előrehaladott állapotban jelentkeznek, és általában nagyon specifikusak.
Szinte minden rákbetegségnek jellegzetes tünetei vannak - az úgynevezett B tünetek. Ide tartozik az ismétlődő láz - gyakran csak csekély mértékben megemelkedett hőmérsékleten - a nem kívánt súlycsökkenés rövid idő alatt és az éjszakai izzadás megjelenése. Egyéb általános tumor tünetek a rossz koncentráció, fáradtság, csökkent teljesítmény és fáradtság.
Számos gyomorrákos beteg panaszokat is jelent a gyomor-bélrendszerben. A has felső részén fellépő fájdalom jelentkezhet, különösen étkezés után vagy közben, gyakran gyomorégés, émelygés, rossz gyulladás a gyomorból és a felső hasnyomás kíséretében. Hányás akkor fordulhat elő, ha a daganat a gyomor bejáratánál (cardia) vagy a gyomor kijáratánál (pylorus) található.
Gyakran panaszkodnak az étvágycsökkenésről, és beszámolnak egy kellemetlen teltségérzésről még kicsi étkezés után is, gyakran kipufogó gyomorral és gázzal együtt. Pontosan ezek a tünetek fordulnak elő gyakran a gyomor-bél traktus más ártalmatlan betegségei során vagy súlyos stressz alatt, ezért gyakran nem kapcsolódnak súlyos rákhoz.
Ezért fontos, hogy ismételt gyomorégés vagy gyakori súlyos puffadás esetén konzultáljon a családorvosával, hogy diagnosztizálhassa az okát és megfelelő módon kezelje.
A gyomorrák másik jele az étvágycsökkenés. A betegek gyakran hirtelen vonzódnak bizonyos élelmiszerek - főként a hús - iránt, és hirtelen már nem tolerálják más ételeket. Ez a jelenség előfordulhat más gyomorbetegségekben és más típusú rákokban is (például vastagbélrák).
A betegség késői stádiumában gyomorvérzés fordulhat elő, amely vér hányásával vagy fekete széklettel észlelhető.

További információ: Vér a székletben - ezek az okok!

A betegség előrehaladtával a nyelési nehézségek (diszfágia), különösen a gyomor bejárata területén lévő daganatok és a hasi fájdalom növekszik.
Mint szinte minden daganatos betegség esetén, a későbbi szakaszban súlycsökkenés (daganat cachexia), megemelkedett testhőmérséklet (daganatos láz) és csökkent teljesítmény mutatkozik. Ha a rák terjedt (metasztázis) a hasban, folyadék halmozódhat fel (ascites) és a has duzzadása. Ritka esetekben a daganat a hasban is érezhető.
A májban meglévő lánydaganatok (májáttétek) duzzanathoz és májfunkciók csökkenéséhez vezethetnek, a bőr sárgulásával (sárgaság). Ha áttétek (lánydaganatok) fordulnak elő a csontvázban, csontfájdalom fordulhat elő, ami különösen súlyos és pusztító.
Ha a daganat nagy részét elpusztítja, akkor patológiás törések történhetnek baleset nélkül (például gerinctest törés, combcsont-nyak törés stb.). A tüdőben lévő áttétek néha légszomjat (dyspnoe) és vér köhögést (hematemesis) okoznak.
Mivel a gyomorrákot könnyű kezelni, különösen a korai szakaszban, figyeljen a saját testére, és ne félj orvoshoz fordulni, még akkor is, ha általános, nem specifikus tünetei vannak.

okoz

A gyomorrák okai nagyon változatosak, és a kifejlődésének mechanizmusai még mindig nagyrészt nem tisztázottak. A gyomorrák kialakulásának kockázata 4-5-szeresére nő, ha a gyomornyálkahártyát Helicobacter pylori baktérium fertőzi. Az összes gyomorrákos beteg felét szintén kolonizálják ezzel a baktériummal. A baktérium azonban széles körben elterjedt, és messze nem minden fertőzött embernek alakul ki gyomorrák az életük során.

Az élelmiszerekben is megtalálhatók karcinogén (karcinogén) szennyező anyagok gyakran megvitatják, mint ok. Például nitrosaminokkal amelyek előfordulhatnak például füstölt, szárított, grillezett vagy lezárt húskészítményekben. Egy másik szennyező az Az aflatoxinamelyeket bizonyos formák képeznek az ételekben, és amelyekben daganatok is vannak nyelőcső és máj ok.

A Füst cigaretta és a kemény likőrfogyasztás alkohol a gyomorrák kialakulásának kockázati tényezőjének is tekintik.

Bizonyos vitaminok hiánya feltételezhetően hozzájáruló tényező a rák kockázatában. Mint fontos Vitaminok lesz a A, C, E vitamin leírtak szerint.

Egy biztos genetikai kockázat szintén fontos. Azoknak az embereknek, akiknek az első fokú családtagjai (például a szülők) gyomorrákban szenvednek, körülbelül 3-4-szeresére növekszik a gyomorrák kialakulásának kockázata.
Ennek különleges jelentése van A vércsoport, mivel ennek a vércsoportnak a hordozói gyakrabban fordulnak elő gyomordaganatok.

Számos Gyomor rendellenességek akik hajlamosak a gyomorrák kialakulására.
A atrofikus autoimmun gastritis (A típusú - gastritis) vagy az Menetrier szindróma (Óriás gastritis), mind a gyomor nyálkahártya krónikus gyulladása jelentősen növeli a gyomorrák kialakulásának kockázatát.
Gyomorpolipok (Gyomornyálkahártya-növekedések), amelyek kezdetben jóindulatúak, idővel degenerálódhatnak és rosszindulatúvá válhatnak. Ez a folyamat a gyomorpolipok 20% -ában regisztrálható, így a polipok időben történő eltávolítása ajánlott.
A kapcsolat a Gyomorfekély (Gyomorfekély) és a gyomorrák / gyomorrák még mindig nem egyértelmű.
Noha a tévesen diagnosztizált fekélyek 5-10% -a gyomor-karcinóma, kiderül, hogy soha nem tudhatjuk, vajon a gyomorfekély degenerálódott-e, vagy a daganat csak utánozta a gyomorfekély megjelenését.
A tény azonban az, hogy a duodenalis fekély (ulcus duodeni) szinte soha nem degenerálódik.
A gyomor egy részét eltávolíthatjuk a fennmaradó gyomor és a felfordult gyomor közötti csatlakozási pontról, még sok év után is Belek Fejlesszen ki karcinómát (anostomosis), így rendszeresen ellenőrizni kell a gasztroszkópiát.
Ezt a daganatot akkor is anostómiás karcinómának nevezik.

A gyomorrák örökletes?

A gyomorrák oka elsősorban olyan kockázati tényezőkből fakad, mint a dohányzás vagy a gyakori gyomorfekély. Csak néhány esetben a gyomorrákot a megnövekedett családi kockázat okozza.
Azt mondják azonban, hogy a gyomorrák kialakulásának valószínűsége körülbelül 2-3-szor nagyobb, ha az első fokozatú családtagok betegségben szenvednek. Ennek ellenére gyakran nem csak a genetikai hajlam okozza a felelősséget, hanem a családi kockázati tényezők, például a az étkezési viselkedés.
Általános szabály azonban, hogy a rokonok nem kapnak további ellenőrzéseket, például Gastroscopia javasolt. Ha azonban több családtagnak gyomordaganata van, vagy ha a rák fiatalkorban fordult elő, akkor fontolóra lehet venni genetikai tanácsadást vagy fokozott ellenőrzést.

diagnózis

Minden diagnózis eredménye a beteg interjúja (Anamnese). Különösen a fenti tüneteket kell megvizsgálnia, és meg kell kérdeznie a családban gyakori gyomorrákról. A meglévő kockázati tényezők, például: nikotin és az alkoholfogyasztást mindig érdekli.
A fizikai vizsgálat során ritka esetekben a daganat a hasban érezhető. Időnként a csuklóban található Virchow mirigy (nyirokcsomó) érezhető.
A vér elemzésekor (Laboratóriumi értékek) bizonyos vérértékek a daganatos betegségre utalhatnak. Például egy alacsonyabb Vér pigmenttartalma (hemoglobin) a vérben tumoros vérzés miatt krónikus vérvesztést jelez. A ... val Hemoccult teszt vért keresnek a székletben, amely krónikus vérvesztés esetén fordulhat elő Emésztőrendszer előfordul. Úgynevezett Tumor markerek olyan anyagok a vérben, amelyek gyakran megtalálhatók bizonyos rákfajtákban, és ezért rákot jelezhetnek.
Nem játszanak alapvető szerepet a gyomorrák kezdeti diagnosztizálásában, mivel erre a betegségre nem állnak rendelkezésre megbízható tumorsejtek. Ha azonban egy bizonyos daganatmarker-érték megnövekszik a műtét előtt, amely a műtét után eltűnik, akkor ez a marker kontroll markerként használható a daganat új kitörésének megakadályozására (Tumor kiújulása) Gyors diagnosztizálás vérvizsgálattal.
Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a gyomorrákot, a gasztroszkópia végre kell hajtani.

Illusztráció gyomorrák

1. Gyomorrák
2. nagy görbület
3. Duodenum (duodenum)
4. kis görbület
5. nyelőcső

gasztroszkópia

A "tükrözés" (Endoszkópia) a gyomorbántalom a kiválasztott módszer a nyálkahártya-károsodás közvetlen értékelésére és osztályozására, és ezt a gyomordaganat gyanúja esetén a lehető leghamarabb el kell végezni.Ennek a vizsgálatnak a során a csőkamerából (endoszkóp) olyan képeket készítenek, amelyeket a betegnek "lenyelnie" kell nyelőcső és a monitoron átvisszük a gyomorba. Az endoszkópia során szövetminták (szövettani vizsgálat) gyanús nyálkahártya-területekről és fekélyekből. Több mintát (5-10) kell venni egy gyanús területről annak érdekében, hogy ne hagyja ki a rosszindulatú (rosszindulatú) szöveti változásokat.
A szövetértékelés a Mikroszkóp (szövettani eredmények)) sokkal jelentősebb, mint a szabad szemmel rögzített (makroszkopikus) eredmények.
Csak a finom szövetekben (szövettani vizsgálat) lehet bizonyítani a daganatok gyanúját és a Tumor típusa meg kell határozni. A tumor terjedése a gyomorfal rétegeiben is meghatározható.

Röntgennyelés

Ezen nem invazív képalkotó vizsgálat során a nyelőcső röntgenfelvételeket készít, miközben a beteg egy röntgenkontrasztanyagot nyel le. A kontrasztanyag lerakódik a gyomor és a bél falára, majd ezek hozzáférhetők a vizsgálathoz.
A gyomorrák tipikus megállapítása egy daganatos csomó, amely a gyomor belsejébe nyúlik ki. Ugyanakkor nem ritka a fekélyhez hasonló képet is látni, így nem lehet egyértelműen diagnosztizálni. Ez a vizsgálat arra is felhasználható, hogy meghatározzuk a daganat szűkületének (sztenózisának) mértékét.
A gasztroszkópiával összehasonlítva a nyálkahártya változásainak korlátozása van. Különösen a jóindulatú (jóindulatú) és a rosszindulatú (rosszindulatú) változások értékelése nem lehetséges. Ez megköveteli a gyomor belsejének közvetlen értékelését szövetmintával (PE) tükrözve.

Tumor stádium

• A daganatos stádium meghatározása (daganatos stádium):
  Miután a gyomorrák diagnózisát megerősítették, ezután meghatározzák a daganat stádiumát a további terápiás megközelítések tervezése céljából. Különféle módszereket alkalmaznak a daganatok terjedésének, a nyirokcsomók részvételének és a lehetséges távoli áttéteknek a felmérésére.

• Röntgen - mellkas (a mellkas röntgen):
  A mellkas áttekintő röntgenképe (mellkasi röntgen) információt nyújt a tüdő és a középső rétegben (mediastinalis) elhelyezkedő érintett nyirokcsomókról.
  
  További információ a témáról: Mellröntgen (mellkasröntgen)
  
• Ultrahang (endoszonográfia (endoluminalis ultrahang)):
  Endoszkópos ultrahanggal a páciensnek először "lenyelnie" egy csövet könnyű érzéstelenítés során, akárcsak a gasztroszkópiát.
  Ebben a vizsgálatban azonban a kamera helyett egy ultrahangfejet kell a tömlő végéhez erősíteni. Ezzel a módszerrel a daganatok mély elterjedése (beszivárgás), azaz a gyomorfalába, láthatóvá tehető azáltal, hogy az átalakítót ráhelyezik a daganatról, és megbecsülhetőek az epigasztrikus régióban található (regionális) nyirokcsomók is.
• Számítógépes tomográfia (CT):
  A spirális komputertomográfia (spirális CT) információkat nyújt a tumor kiterjedéséről, a szomszédos szervekkel való térbeli kapcsolatról, a nyirokcsomó részvételéről és a távoli metasztázisokról. Szükség van mind a mellkas (mellkas), mind a has (has) CT-jére az összes áttétes út értékeléséhez. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén hasonló eredményeket ad. A betegség során koponya CT-jére vagy MRI-jére lehet szükség az agyi áttétek diagnosztizálásához.
  További információ a témáról: Komputertomográfia

• ultrahang:
  Szonográfiával (ultrahang) a hasi szerveket nem invazív módon, sugárzásnak való kitettség nélkül értékelik. A has ultrahangjával például a májban vagy az érintett nyirokcsomókban áttéteket lehet feltárni. Mivel a módszer könnyen használható és nem terheli a beteget, habozás nélkül sokszor megismételhető, és nyomon követéshez és utókezeléshez használható.

• Csontváz szcintigráfia:
  A csontváz szcintigráfia nukleáris orvosi képalkotó vizsgálat, amelyet a daganatos megbetegedések részeként alkalmaznak a csontváz távoli metasztázisának kimutatására. Ennek érdekében a betegnek intravénásan radioaktív anyagot adnak, majd egy speciális kamerával (gamma kamera) láthatóvá válik a radioaktív anyag eloszlása ​​a csontokban. A radioaktív anyagok felhalmozódnak a csontokban, és egyre nagyobb számban fordulnak elő a csontok átalakításának és helyreállításának folyamatában. Például a csontok áttéteinek területén megnő a radioaktív anyag felhalmozódása.

• Laparoszkópia (laparoszkópia):
  Az előrehaladott daganatos stádiumokban néha laparoszkópiát kell végezni annak érdekében, hogy helyesen meg lehessen határozni a hashártya (peritoneum rák) és a máj (metasztázisok) területi kiterjedését és esetleges bevonását. Az általános érzéstelenítés alatt végzett eljárás során különféle eszközöket és kamerát lehet behelyezni a hasbőr kis bemetszésein keresztül, és a tumor terjedése közvetlenül megnézhető.

Gyógyítható a gyomorrák?

A gyomorrák gyógyíthatósága számos tényezőtől függ. Mindenekelőtt a döntő tényező A diagnózis ideje - Minél korábban diagnosztizálják a gyomorrákot, annál jobb a gyógyulás esélye.
Az úgynevezett 5 éves túlélési arány az 1. szakaszban (itt a daganat még nem érintette a lánydaganatokat vagy nyirokcsomókat) meghaladja a 90% -ot. A 4. utolsó szakaszban ez csak alig 5%.
Ennek oka az, hogy a gyomorrák kezelésében a gyomor érintett területének eltávolítása a választott módszer - esetleg egy korábbi módszerrel kemoterápiás kezelés. Ha a daganat teljesen elfogható és eltávolítható, a gyógyulás esélye nagyon jó. Ha azonban a daganatos szövetek továbbra is fennállnak, a rák újból megnagyobbodhat.
Ha nem lehetséges műtét, vagy ha más szervekben már kialakultak leánydaganatok, akkor feltételezni kell, hogy általában a rák nem gyógyul véglegesen. Van azonban lehetőség arra, hogy a daganatot hosszabb ideig „ellenőrzés alatt tartsák”, és ezáltal meghosszabbítsák a beteg életét.
A visszaesés évekkel később megújult daganatképződéssel (ún. Visszatérés) szintén lehetséges. A gyógyulás esélye a daganat típusától és a diagnózis időpontjától függ.

tanfolyam

A rák lefolyása különböző szakaszokra oszlik. A döntő tényező az, hogy a daganata elterjedt-e, és hogy érinti-e a nyirokcsomókat vagy más szerveket.
Ha a gyomorrák a korai stádiumban van, akkor viszonylag kicsi, és csak a gyomornyálkahártya felületes rétegeiben található meg. Ha a daganat most növekedni kezd, akkor a gyomorban terjed és behatol a gyomornyálkahártya mélyebb szöveti rétegeibe is.
Végül előfordulhat, hogy ő is belép Hashártya vagy áthatol a környező nyirokcsomókban, és más szervekbe is eljut, például a véráramon keresztül - ezt távoli metasztázisoknak (lányos daganatok) nevezzük.
Az I-III. Szakaszban nincsenek távoli metasztázisok, csak az izolált nyirokcsomók érintettek. A IV végső stádium akkor jelenik meg, amikor egy lánydaganat megjelenik.
A betegség lefolyása betegenként változik, és nagymértékben függ attól, hogy a terápia mikor kezdődik meg, és milyen jól működik. Lánydaganatok esetén ezek eltérő szövődményeket válthatnak ki, az érintett szervtől függően. Ezért minden érintett betegnek közvetlenül beszélnie kell kezelő orvosával a betegség várható lefolyásáról.

Végstádiumú gyomorrák

Sajnos manapság még nem sikerült gyógyítani a gyomorrák minden formáját. Ha a végső stádiumról beszélünk, az azt jelenti, hogy a rákkal nem lehet teljesen leküzdeni. Ennek több oka lehet.
A gyomorrák gyakori túl későn ismerte fel és már kialakultak az úgynevezett áttétek - azaz a tumorsejtek letelepedtek, és most más lányokban daganatot képeznek. Egyes daganatok is nem operálható mert túl közel vannak a nagy erekhez - vagy akár velük együtt nőnek fel, és ilyen eltávolítás már nem lehetséges.
Ezenkívül néhány beteg nincs már egyben fizikai állapotakik megengedik a műtétet, például azért, mert súlyos komorbiditásokban szenvednek, vagy mert idős koruk miatt a műtét túlságosan veszélyes.
Ha egy beteg ilyen végső stádiumú gyomorrákban van, akkor a kezelés nem a rák egyszeri és végleges legyőzésére összpontosít, hanem inkább annak lehetővé tételére, hogy az érintett személy a lehető leghosszabb és fájdalommentesen éljen. Erre a megközelítésre néha hivatkoznak Palliatív terápia.
A palliatív terápia több pillérből áll. Egyrészt megpróbálják korlátozni a rák növekedését és ezáltal az érintett személyt amennyire csak lehetséges adni, másrészt megpróbál előfordulni A kísérő panaszok lehető legjobb enyhítése. Ez utóbbi gyakran elsősorban az egyedi fájdalomkezelést foglalja magában, mivel a gyomorrák, de annak esetleges lánydaganata is súlyos fájdalmat okozhat.
Az olyan együttes tünetek, mint a gyomorégés és a túlfúvás, szintén csökkennek. Olyan komplikációk, mint a ascites vagy akut Gyomor vérzés ezeket is kezelni lehet - gyakran fekvőbetegként.
A további kurzusban a betegeknek is segítségre van szükségük az étkezés során. Például a daganat a gyomorban olyan szűkítést okozhat, hogy az élelmiszer már nem tud továbbjutni. Számos kezelési lehetőség is létezik ehhez, amelyeket az orvos, a beteg és a rokonok szoros együttműködésével kell megvitatni és eldönteni, hogy a beteg hosszú távon élhessen vele. Gyakran szükség van rokonok és betegek képzésére, vagy ápolási szolgáltatás megrendelésére.
Annak érdekében, hogy a daganat a lehető leghosszabb ideig fennmaradjon, különféle lehetőségek vannak, amelyek megvitathatók és kiválaszthatók egyénileg a kezelő orvossal. A gyomorrák típusa döntő szerepet játszik abban, hogy a terápiás módszer működhet-e.
Tehát a kemoterápiás kezelés vagy Sugárzás légy segítőkész. Néhány daganat esetében vannak olyan gyógyszerek is, amelyek specifikus antitestekkel működnek, és így közvetlenül "megtámadhatják" a tumort.
Végül nem szabad figyelmen kívül hagyni a betegség által okozott érzelmi terheket. A kórházak gyakran kínálnak is pszichológiai segítség és egy szociális szolgáltatás, amely segíthet a betegeknek és rokonoknak a gondozás és a kapcsolódó problémák további megszervezésében. Ilyen helyet meg lehet szervezni egy palliatív orvosi osztályon is, amelyben a beteg számára legutóbbi időben a lehető legkellemesebb lehet adni szakemberek segítségével.