Krónikus középfülgyulladás
Szinonimák tágabb értelemben
Orvosi: Krónikus középfülgyulladás, krónikus középfülgyulladás, krónikus epi-timpanikus középfülgyulladás
Angol: krónikus középfülgyulladás
bevezetés
A "krónikus középfülgyulladás"megértjük a gyulladásos folyamatok visszatérő előfordulását a Középfül. A Középfülgyulladás általában az egyik leggyakoribb betegség, és szinte mindenkit érint az életében legalább egyszer. Különösen a kisgyermekek és serdülők gyulladásos folyamatok alakulnak ki a középfül területén (Középfülgyulladás).
Amíg a akut középfülgyulladás nagyon gyakori, a középfülgyulladás krónikus formáit viszonylag ritkán figyelik meg.
A krónikus középfülgyulladást két különálló formára osztják: a krónikus nyálkahártya-elszívás és a krónikus csontritkulás. Mindkét forma a középfül tartós és / vagy gyakran ismétlődő fájdalmas gyulladásaival jár. Ezenkívül a krónikus otitis media mindkét típusa állandóvá válhat A dobhártya perforációja és gennyes ürítés a Hallójárat vezetni.
A okoz krónikus középfülgyulladás kialakulása szempontjából még mindig nagyrészt nem magyarázható. Az anatómiai eltérések vagy a kifejezett védekezés a legvalószínűbb okok.
Noha a középfülgyulladás akut formái gyakran orvosi beavatkozás nélkül gyógyulnak, erre szükség van krónikus középfülgyulladás mindig orvosi vizsgálat. Nem megfelelő kezelés esetén a középfül krónikus gyulladásos folyamata komoly komplikációkhoz vezethet.
kiváltó ok
A pontos okoz amelyek krónikus középfülgyulladás kialakulásához vezetnek, ma is napjainkban vannak nagyrészt ismeretlen. A szakmai körökben azonban vannak különböző elméletek, amelyeket általában meggyőzőnek tekintnek. Ennek eredményeként a krónikus középfülgyulladás két tipikus formájának különböző okai vannak.
A krónikus csontritkulás szorosan kapcsolódnia kell az ismételt előforduláshoz akuter gyulladásos folyamatok belül Középfül állvány. Ezen felül úgy gondolják, hogy a dobhártya traumás sérülései (például pofon vagy robbantól) lehet a krónikus otitis média oka.
Nál nél Gyermekek fennáll annak a lehetősége is, hogy anatómiailag vagy gyulladt polipok az orrdugós területén a krónikus otitis média okozhatja. A megnagyobbodott polipok ismétlődő vagy tartós nyomáskiegyenlítést és szellőzési rendellenességeket okoznak a középfül felett fülkürt (Szinonimák: Eustachian cső, cső). Megérkezett az érintett gyermekekhez bakteriális kórokozók Ez az orrdugósból a középfülhez való kapcsolat krónikus középfülgyulladás kialakulásához vezethet.
Ritka esetekben is jóindulatú vagy rosszindulatú fekélyek (Daganatok) akadályozzák a megfelelő szellőztetést, és így provokálják a krónikus középfülgyulladás kialakulását.
Felnőtt betegekben ez is gyakran megismétlődik A melléküregek gyulladása negatívan befolyásolja a középfül szellőzését. Ezekben az esetekben gyakran a Az orrkereszt eltérése alapvetően.
Ezenkívül alkalmazza allergiás reakcióami a felső légutak nyálkahártyájának súlyos duzzadásához vezet, amely a krónikus otitis media egyik lehetséges oka.
Végül feltételezhető, hogy az eredeti formáció mechanizmusától függetlenül mindenesetre bakteriális patogének részt vesznek a krónikus otitis media kialakulásában.
Hoz tipikus baktériumkórokozók amelyek ebben az összefüggésben szerepet játszanak, a következők:
- Pseudomonas aeruginosa (az esetek 60–80% -ában)
- Staphylococcus aureus (az esetek 10% -ában)
- Proteus (az esetek 10% -ában)
- Streptococcus viridans
- enterobaktériumok
Ezenkívül létezik a krónikus otitis média speciális formája, amely a "műszaki kifejezés" alatt található.krónikus epi-timpanikus középfülgyulladás"ismert. A krónikus otitis media ezen különleges formája a megfigyelt esetek többségében egy veleszületett betegség. Ezen túlmenően a krónikus középfülgyulladás speciális formáját a következők okozhatják: az ideiglenes csont traumás törése merülnek fel. Az érintett betegek életében gyakran kifejezett gyulladásos folyamatok alakulnak ki, amelyeket szintén nehéz kezelni.
Tünetek
A krónikus középfülgyulladás tipikus tünetei különböznek a középfül akut gyulladása által okozott tünetektől.
Míg a legtöbb esetben az akut középfülgyulladás hirtelen elindul, és a következők megjelenésével jár:
- szúró fülfájás
- Remegés a fülében
- láz
- szédülés
Jellemzően a krónikus középfülgyulladás eltérő klinikai képet mutat.
A krónikus középfülgyulladás klasszikus tünetei általában meglepetten kezdődnek, és az érintett betegek ezt a betegség kezdetén alig észreveszik. Ezért a középfülön belüli krónikus gyulladásos folyamatok általában nagyon messzire előrehaladnak, mielőtt azokat diagnosztizálni lehet és célzott kezelést lehet kezdeni.
A legtöbb esetben az érintett betegek beszámolnak:
- Halláskárosodás
- fülzúgás
- Folyamatos folyadékkiáramlás a fülcsatornából
- A gyulladt szövetek növekedése
Súlyos fájdalom és általános tünetek a krónikus középfülgyulladás során is felléphetnek. A folyamat során a gyulladásos folyamatok olyan mértékben terjedhetnek, hogy az érintett betegeknél kifejezett szédülés vagy fülkeményedés alakul ki.
Krónikus otitis media esetén azonban a tünetek sokkal lassabban jelentkeznek, mint az akut formában. Ha kisgyermekeket érint, akkor a krónikus középfülgyulladás tünetei általában viselkedésükben jelentkeznek. A legtöbb esetben az érintett gyermekek egyre nyugtalanabbak és nyafogóbbak. Ezen felül a gyerekek általában folyamatosan fogják meg a gyulladt fülét.
Ha gyerek vagy felnőtt gyanúja krónikus középfülgyulladás-fertőzés, megfelelő szakember (Háziorvos vagy fül-, orr- és torokgyógyász szakember), és megkezdi a kezelést. Ellenkező esetben a gyulladásos folyamatok elterjedhetnek és súlyos szövődményeket okozhatnak.
Krónikus középfülgyulladás csecsemők / kisgyermekek / gyermekek esetén
A csecsemők és a kisgyermekek anatómiai viszonyát és körülményeit előre meghatározták a krónikus középfülgyulladás kialakulásához. Ezen felül képzetlen immunrendszerük elősegíti a krónikus középfülgyulladás kialakulását. Idős gyermekek immunhiánya szintén kockázati tényező. Úgy gondolják továbbá, hogy az allergia hozzájárul ahhoz a tényhez, hogy egy gyermeknél kialakulhat krónikus otitis media. A megnövekedett mandulák egy másik lehetséges kiváltó tényező. Egyes szerzők feltételezik, hogy a túlzott megnyugtatás elősegítheti a krónikus középfülgyulladást. A passzív dohányzás szerepet játszik a krónikus középfülgyulladás kialakulásában csecsemőktől gyermekkorig. A veleszületett anatómiai eltérések, például a szájpadok különböző formái, szintén kiválthatják őket.
Krónikus középfülgyulladás esetén halláskárosodás, néha súlyos fájdalom, fülcsengés és állandó fülszekréció áll előtérben minden életkorban. Bizonyos esetekben szédülhet, főleg ha füle vizet kap. Csecsemőknél a halláskárosodás abban nyilvánul meg, hogy nem reagálnak az akusztikus ingerekre. Kisgyermekekben a halláskárosodás nehézségeket okozhat a nyelv fejlődésében. Az idősebb gyermekeknek problémája lehet az iskolában a halláscsökkenés miatt, mert nem sokat észlelnek, különösen csoportos helyzetekben. Ha a krónikus középfülgyulladás és a kapcsolódó hallásproblémák ismeretlenek, a gyermek viselkedése félreértelmezhető. Ez elég gyakran fordul elő. Ha a krónikus középfülgyulladást fiatal korban nem kezelik, akkor halálos következményekkel járhat, ideértve a zsibbadást. Fontos az arcidegbénulás és a meningitis (Lásd még: Meningitis gyermekeknél). Mivel az úgynevezett vér-agy gát csak gyermekkorban fejlődik ki, jobban áteresztődik a kórokozók számára.
Krónikus középfülgyulladás-gyanú esetén feltétlenül szükség van a gyermekorvos látogatására. A további szövődmények elkerülése érdekében gyermekeknél gyakran is szükség van műtéti beavatkozásra. Ha a megnagyobbodott mandulák okozzák a krónikus mandulagyulladást, akkor tanácsos a műtéti eltávolítás. A krónikus középfülgyulladás megelőzésére a szülők néhány szakvéleményt adnak a szülőknek: Ha lehetséges, a csecsemőt legalább 4 hónapig szoptatni kell. Kimutatták, hogy a gyermek krónikus otitis media kialakulásának kockázata több mint felére csökkent. A csecsemőnek nem szabad mindig cumi a szájában. Ezen túlmenően ajánlott, hogy a csecsemőt a passzív dohányzástól megkímélje a kezdetektől az idős korig. Nem szabad megengedni az „orrhúzást”, hanem inkább az orrfújásnak kell részesíteni.
A gyermekek felső légúti betegségeit mindig azonnal kezelni kell. A veszélyeztetett gyermekeknek mindig úszás közben jól illeszkedő fürdősapkát kell viselniük. Szeles vagy durva időben a gyermekek fülét fülvédővel, kalaptal vagy fejpánttal kell védeni.Az immunrendszer általános megerősítése kiegyensúlyozott étrend révén, az aktivitás és a pihenés megfelelő egyensúlya, valamint a szabad természetben való szabad játékhoz való időben való hozzájárulás szintén hozzájárul a krónikus otitis media kockázatának csökkentéséhez.
További információ a témáról: Otitis media kisgyermekekben és otitis media babákban
diagnózis
A krónikus otitis media jelenlétére utaló tünetekre sürgősen szükség van orvosi értékelés. A krónikus otitis media tényleges diagnosztizálása több alapvető lépést tartalmaz.
Az elején általában egy kiterjedt Orvos-beteg beszélgetés (anamnese) a panaszok ismertetésével. A beszélgetés során tisztázni kell, hogy melyik Tünetek léteznek, mivel az érintett beteg ezt észlelte, és milyen ok-okozati összefüggésben jelentkeznek a tünetek. Ezen felül figyelni kell arra, hogy a tünetek fokozódnak vagy csökkennek-e bizonyos intézkedésekkel (például az érintett fül hűtése vagy melegítése). Ezen felül az orvos-beteg beszélgetés során megkérdezik tőle, hogy van-e az Családi halmozott krónikus otitis media esetek vagy más, már létező feltételek.
Az orvos-beteg interjút általában egy kiterjedt fizikai vizsgálat. E vizsgálat során a orrgarat és a Szájüreg ellenőrzött. Ezenkívül a tüdő nem hagyják figyelmen kívül rendellenességek miatt. Ahhoz, hogy kizárjuk az akut fertőzést, a regionális nyirokcsomók valaminek a területén Nyak legyen kulcs.
Ezt az orientáló fizikai vizsgálatot általában egy célzott vizsgálat követi A fülcsatorna figyelembevétele. A hallócsatorna és a dobhártya optikai vizsgálata során a kezelõ orvos egy speciális eszközt használ Fül spekuláció (Fültükör). Ennek a vizsgálati módszernek a segítségével a bordás vörösödése és perforációja kimutatható.
Ezen felül diagnosztizálják a krónikus középfülgyulladást Halló teszt (Rinne és Weber hallgatása).
Ha a megállapítások rendellenesek, szélesebb körű diagnosztikai intézkedéseket lehet kezdeményezni a hallásképesség felmérésére. Ezekkel a kiegészítő intézkedésekkel a hang légvezetését teszteljük a csontvezetéshez viszonyítva. Krónikus középső gyulladás esetén csak a Légcsatorna (amely a középfülön továbbadódik) károsodhat.
terápia
Szemben a középfül akut gyulladása létezik a krónikus középfülgyulladás nincs esély arra, hogy orvosi beavatkozás nélkül a betegség gyógyul. Ehelyett feltételezhető, hogy a megfelelő terápia azonnali elindításának elmulasztása a fejlődéshez vezet súlyos szövődmények provokálhat.
Ezért krónikus középfülgyulladás jelenlétében különösen az okozati betegséget kell kezelni. Sok esetben ez csak így van sebészetileg lehetséges. Túl nagynak kell lennie A polipok A krónikus középfülgyulladás okának kell lennie sürgősen eltávolítják válik.
Fekszik anatómiai okok alapulhat a az orr műtéti felújítása és a orrmelléküregek illetőleg.
Mivel a krónikus középfülgyulladás során a legtöbb esetben növekszik A dobhártya törése jön, és így a nyitott hozzáférés a középfülhez az érintett betegeknek ezt ügyelniük kell nincs víz a fülekben behatol. Egyébként megteheti bakteriális kórokozók bejutni a középfülbe és súlyosbítani a gyulladásos folyamatokat. Ezenkívül a középfülben lévő víz is okozhat akut szédülés ravaszt. Ezért zuhanyozás vagy fürdés közben szorosan illeszkedő fürdősapkát kell viselni. Ideális esetben az érintett betegek kaphatnak úgynevezett "illeszték„Külön-külön is elkészíthető.
Ezen felül a Sürgősen elkerülhető a fülcsatorna vattacsukása válik. Ha az érintett fül gyapjúval eldugult, akkor ez is súlyosbíthatja a középfül gyulladásos folyamatait. Ennek oka az a tény, hogy a fülcsatorna bezárása révén egy nedves, meleg környezet amely ideális élőhely a baktériumkórokozók számára. Hasonló hatásuk van A fül- vagy Fül mögött hallókészülékek tovább.
A Pus mentesítés krónikus középfülgyulladás jelenlétében a normál Fülcseppek alkalmazása kezelni kell. Az érintett betegeknek azonban meg kell választaniuk a legmegfelelőbb fülcseppet sürgősen beszélje meg ezt a kezelő szakemberrel.
Súlyos szövődmények esetén, amelyek krónikus középfülgyulladás során jelentkeznek antibiotikumok mind tabletta formájában, mind infúzió formájában alkalmazható. Ily módon a bakteriális kórokozók szaporodása gátolható vagy akár elpusztítható.
OP
A krónikus középfülgyulladás ajánlott kezelése az úgynevezett tympanoplasty (középfülben végzett műtéti eljárás). A cél a hallás javítása, valamint a gyulladás és a lehetséges szövődmények előrehaladásának elkerülése.
Különböző technikák és anyagok használhatók a középfülben. A technikák egyre célzottabbá válnak, és az egyénre szabottak. A dobhártyán gyakran viszonylag nagy könny van a betegben (Lásd még: Szakadt dobhártya). Ezt nevezzük a dobhártya kifejezett perforációjának. Különbséget kell tenni a szakadt dobhártya bezárása, az úgynevezett myringoplasty, a középfül kitettsége és a hallás javítását célzó intézkedések között a tympanoplasty segítségével.
A hallás javítását célzó intézkedések az oszszikáris lánc jelenlegi állapotán alapulnak. 4 különböző típusú műtét létezik, a súlyosságtól függően. A krónikus otitis media bármilyen műtétének elsődleges célja a gyulladásos szövetek teljes eltávolítása az úgynevezett relapszus (visszatérés) minimalizálása érdekében. Egy másik cél az, hogy megakadályozzuk a kórokozók bejutását a középfülbe a dobhártya bezárásával. Ezenkívül megkíséreljük a megsemmisített hallócsont-visszaállítást is, ha szükséges.
Ha a műtéti eljárás nem biztosítja a hallás megfelelő javítását, akkor fontolóra kell venni a segédeszközöket, például a hallókészülékeket.
szövődmények
A kezeletlen krónikus középfülgyulladás súlyos lehet szövődmények hitbizomány. Ebben az összefüggésben azonban a krónikus középfülgyulladás jelenlegi formája döntő szerepet játszik.
Esetében krónikus nyálkahártya-elszívás komolyak A komplikációk ritkák. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a környező csontszerkezeteket általában nem befolyásolja a gyulladásos folyamat. Ritka esetekben bekövetkezik a krónikus középfülgyulladás e formája A gyulladás az oszlikokon terjed megfigyelni.
A nyálkahártya kitágulásának egy másik, rendkívül ritka komplikációja az úgynevezett "Tympanikus fibrosis”. Ezzel a betegséggel van egy a betegség túlzott morbid elterjedése Kötőszöveti a timpanikus üregben. A legrosszabb esetben ez a növekedés olyan messzire megy, hogy az egész gömbüreg áthatolódik a kötőszövettel. Ezenkívül a krónikus középfülgyulladás ezen formája a Eardrum sclerosis jön. Az érintett betegekben a A sejtszegény kötőszövet lerakódása a dobhártyában. Ennek eredményeként a dobhártya egyre merevebb és mozgékonyabbá válik. A Ennek eredményeként a hallás folyamatosan csökken (Vezető zavar).
Abban az esetben, ha krónikus csontritkulás tudják Súlyosabb komplikációk lenni. Kezelés nélkül a krónikus középfülgyulladás ezen formája az egyikhez vezet a fül csontszerkezeteinek fokozatos megsemmisítése. Ha az oszszik megsemmisülnek, a hangimpulzusok továbbadása egyre gyengül. Ennek következtében az érintett betegek erős betegek alakulnak ki A hallás korlátozásai (Vezető hallásvesztés). Ezenkívül a közép- és belső fülhöz való térbeli kapcsolatának köszönhetően a gyulladásos folyamatok befolyásolhatják a mastoid folyamatot (Mastois) terjedés. Ennek eredményeként a középfülből származó gyulladás a mastoid folyamaton keresztül elérheti a belső fülét és ezáltal a gyulladást Kiegyensúlyozó szerv támadás. Az érintett betegek szenvednek erőteljes fájdalom és növekszik szédülés. Rúgd a bakteriális patogén a véráramba, úgynevezett "Vérmérgezés“ (vérmérgezés) legyen az eredmény.
előrejelzés
A Krónikus középfülgyulladás-előrejelzés mind a jelen lévő betegség típusától, mind a kezelés megkezdésének időpontjától függ. Általában feltételezhető, hogy a Krónikus nyálkahártya-tágulás esetén az előrejelzés szignifikánsan jobb van.
szövődmények
A krónikus nyálkahártya-kitágulással (krónikus mesotimfánis középfülgyulladás) szövődmények alig vannak, mivel a környező csontszerkezeteket a gyulladás nem támadja meg és semmisíti meg.
Időnként a kalapács vagy az üllő (az ozszikáris lánc részei) megbetegedik, így ki kell zárni az ozszikáris lánc megszakítását, amikor a hang a középső fülön keresztül vezet.
Egy másik lehetséges komplikáció az egyik Tumbanis fibrosis, amelyben a kötőszövet kóros növekedése megy végbe a timpanikus üregben, és az üreg akár teljes mértékben meg is tölthető kötőszövettel.
Ezen felül a Eardrum sclerosis akkor fordul elő, amikor a bordásban felhalmozódnak a sejtszegény kötőszövetek, és fehéres, krétás gócok rakódnak le. A dobhártya ezért merevebb és kevésbé képes rezgni, ezért hallásvesztés (Vezető hallásvesztés) előfordulhat.
Tudsz repülni krónikus középfülgyulladással?
Általában a krónikus középfülgyulladás-kezeléssel történő repülés nem tiltott, de a hajózószemélyzet és az egészségügyi szakemberek általában ellenzi. Még egészséges fülek esetén is nagy a nyomásterhelés a fülre repüléskor. Az egészséges fülben a környezet és a fül közötti nyomáskülönbség kiegyenlítődik az úgynevezett fül-trombita megnyitásával. Ez a kompenzációs lehetőség egészséges embereknél is korlátozott.
A krónikus középfülgyulladásban szenvedő személyek száma rendkívül korlátozott. Ennek eredményeként a korábban sérült fülek tünetei súlyosbodhatnak, és a szövődmények kialakulásának kockázata fennállhat. Súlyos fájdalom, émelygés és hányás, valamint a dobhártya visszafordíthatatlan károsodása fordulhat elő, vagy fokozható. Fennáll a (további) visszafordíthatatlan halláskárosodás veszélye. A középfülbe vérzés ritkábban fordulhat elő.
Ha az érintett személy úgy dönt, hogy repül, akkor orrcseppeket kell használnia, amelyek dekongesztív hatásúak (Lásd még: Otriven®), hogy elősegítse a középfül szellőzését. Ezenkívül az érintett személynek előzetesen meg kell vizsgálnia, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb személyesen a nyomásváltozások kezelése érdekében. Ez nagyon egyedi. Néhány utas segít a rágógumiknak, mások az állkapocs-ízület bizonyos mozgásainak, valamint a nyelésnek vagy ásításnak.
